白酒食品生产函许可证申请书.docVIP

食品生产许可证申请书 产品类别及申证单元 白酒（液态）企业名称（盖章） 注册地址生产地点邮政编码联 系 人联系电话传真电子邮件申请日期年月日 国家质量监督检验检疫总局监制填写说明 1．填写要实事求是，不得弄虚作假。 2．用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。填写附件时如纸张不够，可自行附页。 3．企业名称应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。 4．产品名称及其品种按照相应审查细则的规定填写。 5．年总产值、销售额、缴税额、利润等经济指标均按上年度填写。 6．申请书封面须加盖企业公章，企业公章应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。 7．企业提交申请书时，应一式3份（公章复印无效），同时提交以下材料： （1）有效期内工商营业执照、卫生许可证、企业代码证（不须办理代码证的除外）的复印件各3份； （2）企业法定代表人或负责人身份证复印件3份； （3）企业生产场所布局图复印件3份； （4）标有关键设备和参数的企业生产工艺流程图复印件3份； （5）企业质量管理文件复印件1份； （6）企业标准文本复印件1份（执行企业标准的企业）； （7）已获得HACCP认证证书、出口食品卫生注册（登记）证的，提供证书复印件3份； 　　落实 应。、（8）审查细则要求提供的其他材料。 8．本申请书用于生产许可证首次申请、扩项申请和期满换证申请。企 业 基 本 情 况 企业名称食品生产许可证 编号 （期满换证申请时填写） 法人代表或企业负责人 经济性质营业执照编号 卫生许可证编号 企业代码 建厂时间 年 月 企业总人数 10人 专业技术人员数 6人 占地面积 3500 米2 建筑面积 1000米2 固定资产（现值） 50万元 流动资金 100万元 年产总值 130万元 年销售额 130万元 年缴税金额 30万元 年利润 20万元 主导产品名称 液态法白酒 40%vol 是否取得出口食品卫生注册证、登记证（证书号） 否 是否通过HACCP体系认证、验证（证书号） 否 申 报 产 品 情 况 产品名称及其品种 及其品种 液态法白酒、固液法白酒，35-60%vol 产品执行标准 GB/T20821-2007 GB/T20822-2007 项目总投资 80万元 （注册）商标批量投产时间 年 月 商标注册号年设计能力（吨）400 年实际产量（吨）生产值 110万元 年销售额 110万元 年缴税额 25万元 年利润 15万元 质量技术监督部门受理申请意见年 月 日（印章） 核查组核查结论组长签名：年 月 日 市（地）质量技术监督部门意见年 月 日（印章） 省级质量技术监督部门意见年 月 日（印章） 企业（集团公司、经济联合体）组织结构 企 业 组 织 结 构 概 述序号 分公司、生产厂点名称 营业执照所在地 生产场所所在地企业主要负责人员、工程技术人员一览表 序号 姓名 身份证号 性别 年龄 职务 职称 文化 程度 专业 14625378910企业主要生产设备、卫生设施清单 序号 名称 规格型号 数量 完好 状态 使用 场所 生产厂 及国别 生产 日期 购置 日期 一 贮酒设备1 贮酒木罐 4吨 5 完好 勾调车间 自制 2000.01 2000.08 2 食用酒精罐 5吨 9 完好 半成品库 自制 2000.07 2000.08 3 不锈钢酒罐 3吨 2 完好 勾调车间 自制 2000.07 2000.08 4 酒坛 350千克 27 完好 半成品库 宜兴陶瓷厂 2000.07 2000.08 二 勾调设备1 木酒罐 4吨 8 完好 勾调车间 自制 2000.07 2000.08 2 酒泵 DZW 1 完好 勾调车间 上海鑫宇泵业有限公司