第二十三章 治疗慢性心功能不全的药物.ppt

3、对心肌电生理影晌 （1）降低窦房结自律性，抑制房室结传导→治疗心房心房颤动和扑动，阵发性室上性心动过速 （2）提高浦肯野纤维自律性，缩短ERP→导致异位自律性提高→引起各型室性心律失常 （3）减慢房室传导：引起心动过缓 4、对心电图（ECG)的影响： 治疗量：T波变小、压低甚至倒置，S-T段降低，呈鱼钩状， P-R间期延长， Q-T间期缩短。 S-T段降低，呈鱼钩状 （二）对神经和内分泌系统的作用 中毒剂量：兴奋延脑极后区催吐化学感受区而引起呕吐；兴奋交感神经中枢，引起快速型心律失常。 （三）利尿作用 对心功能不全患者有明显的利尿作用。因为心功能改善后增强了肾血流量和肾小球的滤过功能。另外可直接抑制肾小管Na+-K+-ATP酶，减少肾小管对Na+ 的重吸收，促进钠和水排出，发挥利尿作用。 （四）对血管的作用 正常人：直接收缩血管平滑肌，使外周阻力上升。 CHF患者：直接或间接抑制交感神经活性，超过强心苷的直接缩血管作用，反而使外周阻力下降。 【临床应用】 1. 充血性心力衰竭（CHF） 强心苷对不同原因所致CHF的治疗效果不同。 对伴心房颤动且心室率过快者疗效最好；对高血压、心脏瓣膜病、先天性心脏病所致的CHF疗效较好，对继发于甲状腺功能亢进、重度贫血等疾病者，由于心