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4 4 　　贷款卡编码 　　　　　 　　　　　　　 　　　　　　　　　　　行政许可项目：　贷款卡发放核准（贷款卡申领） 　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　贷款卡申请书 　　　　　　　　　 借款人性质：a：:企业法人、　b：企业非人、c：个体工商户　d：事业单位　e：其他　　 　　　　　 借款人全称： 　　　　　 借款单位（盖章） 说明：本表共五页 中国人民银行广州分行 承　　　诺 本单位申请办理贷款卡所提供的资料及所列情况、数据均真实可靠。如有虚假之处，愿接受人民银行征信管理部门照章处理。 特此承诺。 法定代表人（非法人单位为负责人） 有效身份证件复印件粘贴处 法定代表人（或负责人）签名或加盖私章：　　 　 　 　　　　　　 　　年　　　月　　　日 委　　　托　　　书 本单位委托经办人 同志（身份证号码：　　　　　　　　　　　　　　）向人民银行征信管理部门递交办理贷款卡相关资料。 特此证明。 经办人身份证件复印件粘贴处 经办人签名： 联系电话： 一、借款人基本信息概况表 借款人中文全称：＊ 借款人外文全称： 借款人国别：＊ 借款人性质：＊ 登记注册号：＊ 登记注册类型：＊ 登记注册日期＊　　年　　月　　日 营业执照到期日：＊　　年　　月　　日 组织机构代码证号：＊ 基本存款账户核准号：＊ 国税登记证号码：＊ 地税登记证号码：＊ 从业人数：＊ 借款人特征：＊ 财务部联系电话：＊ 传真电话： 注册地址：＊　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　邮政编码： 通讯地址：＊　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 邮政编码： 经营产地面积：　　　　　平方米 经营产地所有权（相应处打√）： 自有、 租赁、 其他 集团客户标志（相应处打√）： 是、否 进出口权标志（相应处打√）： 是、否 上市公司标志（相应处打√）： 是、否 上市地1：　　　　上市地2： 股票代码1： 股票代码2： 主要产品情况：（50字内简要描述） 说明：1、表中带“＊”号为必填项目，其余项目可根据实际情况填写 　　　2、借款人性质分为:企业法人、企业非法人、个体工商户、事业单位、其他 　　　3、登记注册类型:按营业执照所载的“登记注册类型填写” 　　　4、借款人特征:分为大型、中型、小型、其他 二、注册资金及实收资本构成表 注册资金币种： 注册资金金额： 出资单位或个人 出资单位组织机构代码 或出资人身份证件号码 （国外及港、澳、台出资单位填企业登记注册号） 币种 出资金额 出资 方式 三、对外投资情况表 被投资单位名称 组织机构代码证号 投资币种 投资金额 股权比例（%） 四、高级管理人员情况表 高管人 员姓名 证件 类型 证件号码 高管人 员类别 性别 出生 日期 最高 学历 何时任本单位管理人员 五、法定代表人家族企业成员表 注：法定代表人家族企业成员是指在其他企业担任高级管理人员的法定代表人的直系亲属 家族成员姓名 证件 类型 证件号码 家族关系 家族成员所 在企业全称 家族成员所在企业代码证号 六、集团公司/母子公司情况表 注：上级公司贷款卡编码和上级公司组织机构代码至少选填一项 上级公司名称 上级公司贷款卡编码 上级公司组织机构代码