乳腺癌的内分泌治疗探讨.ppt

内容简介 一、乳腺癌内分泌治疗的历史、依据 二、内分泌治疗的分类 三、内分泌治疗方案的选择 一、乳腺癌内分泌治疗的历史 1896年Beatson报道2例绝经前转移性乳腺癌，在接受双侧卵巢切除手术后病情缓解。 二十世纪中期，较多采用内分泌器官（卵巢、肾上腺、垂体）切除治疗晚期乳腺癌。 内分泌治疗的迅速发展是在激素受体被发现（1959～1966）之后，使乳腺癌的内分泌治疗能有目的的选择，并可预测疗效。 1977年FDA批准三苯氧胺上市。 乳腺癌内分泌治疗依据 乳腺组织的生长依赖于雌激素，雌激素与其受体结合后进入细胞内，促进细胞生长并表达出孕激素受体。雌孕激素受体在肿瘤中的存在可以预测肿瘤对激素治疗的反应。 体内雌激素水平病理性上升，是刺激乳癌细胞增长的主要因素，内分泌治疗的目的就是降低体内循环和肿瘤内雌激素水平。 大约有2/3的绝经后乳癌病人雌激素和/或孕激素受体表达阳性，对激素治疗敏感。有效的病人缓解时间较化疗长，且不良反应轻。 二、内分泌治疗的分类 1、非药物治疗：（1）手术 切除卵巢、肾上腺、垂体（2）放疗 照射双侧卵巢 2、药物治疗： 雌激素受体拮抗剂芳香化酶抑制剂LH-RH类似物 卵巢切除 手术切除卵巢可迅速改变绝经前病人的内分泌状态，减低内源性雌激素水平。 EBCTOG对年龄50岁的绝经前的早期乳腺癌病人行去势治疗的随机对照研究表明：15年生存率无病生存率