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手术患者交接制度 一、与手术科室交接：??? 凡进入手术室进行手术的病人，手术室护士与手术科室送病人医务人员按手术患者交接单逐项查对，并在手术患者交接单上签名。 ??二、与麻醉恢复室交接： ??? 由麻醉医师及手术室护士一同将病人送入麻醉恢复室，与麻醉室护士进行交接班，严格执行床旁交接班制度，交接内容包括： ??? 1、病人一般情况，各种管路情况及术中特殊情况等。 ??? 2、病人皮肤情况。 ??? 3、药品，血液制品等。 ??? 4、病人携带之特殊物品，如：衣服，假牙，金属及贵重物品等。 ??? 经双方确认无误后，认真填写手术患者交接单，并双方签名。 ??三、与ICU交接： ??? 由麻醉医师与手术巡回护士一同将病人送入ICU病 房，严格执行床旁交接班制度，交接内容包括： ??? （一）病人一般情况，各种管路情况及术中情况等。 ??? （二）病人皮肤情况。 ??? （三）药品、血液制品等。 ??? （四）病人携带之特殊物品，如衣物，假牙，金属及贵重物品等。 ??? 经双方确认无误后，认真填写手术患者交接单，并双方签名。 2012-7-30 手术患者交接单 日期 姓名 性别 年龄 科室 床号 住院号 体温 ℃ 体重 隔离：接触隔离□ 其他隔离□ 不需要隔离□ 核对项目 病区与手术室交接 手术室与复苏室(或病区)交接 复苏室与病区交接 时间: 时间： 时间： 患者身份 确认□ 确认□ 确认□ 过敏史 无□ 不详□ 有□ 无□ 不详□ 有□ 无□ 不详□ 有□ 备血 无□ 有□ 无□ 有□ 无□ 有□ 备皮 确认□ 不需要□ 手术用药 无□ 有□ 病 历 确认□ 确认□ 确认□ 皮肤完整性 完整□ 不完整□ 完整□ 不完整□ 完整□ 不完整□ 管 道 □ 胃管 □ 气管插管 □ 气管切开套管 □ 静脉置管 根 □ 导尿管 □ 引流管 根 □ 造瘘管 □ 其他导管 根 □ 胃管 □ 气管插管 □ 气管切开套管 □ 静脉置管 根 □ 导尿管 □ 引流管 根 □ 造瘘管 □ 其他导管 根 □ 胃管 □ 气管插管 □ 气管切开套管 □ 静脉置管 根 □ 导尿管 □ 引流管 根 □ 造瘘管 □ 其他导管 根 禁 食 确认□ 不需要□ 排空膀胱 确认□ 知情同意书 手术风险评估表 手术安全核查表 确认□ 手术部位标记 确认□ 不需要□ 携带物品 □ 影像资料 张 □ 腹带 □ 胃管 □胸瓶 □负压球 □VSD（持续负压吸引装置） □ 衣物 □ 病理标本 □ 其他 □ 影像资料 张 □ 腹带 □ 胃管 □胸瓶 □负压球 □VSD（持续负压吸引装置） □ 衣物 □ 病理标本 □ 其他 □ 影像资料 张 □ 腹带 □ 胃管 □胸瓶 □负压球 □VSD（持续负压吸引装置） □ 衣物 □ 病理标本 □ 其他 备 注 义齿□ 心脏起搏器□ 无法取下的饰物等□ 交/接人签名 / / / 患者皮肤情况核对单 （在人像相应部位标出破损/压疮情况，并标出面积（cm） 皮肤情况核对： 转送者签名： 接管护士签名： 附：Braden评分 压疮发生危险因素量化评估（Braden评分表）： 评分： 分 参数 感觉 潮湿 活动 移动 营养 摩擦力和剪切力 结果 完全丧失 严重丧失 轻度丧失 未受损害 持久潮湿 非常潮湿 偶尔潮湿 很少潮湿 卧床不起 局限于椅 偶尔步行 经常步行 完全不能 严重受限 轻度受限 不受限 非常缺乏 可能不足 适当 良好 有问题 有潜在问题 无明显问题 分数 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 评分标准：评分在15～18分提示轻度危险；13～14分提示中度危险，10～12分提示高度危险，9分以下提示极度危险，18分作为预测有压疮发生危险的诊断界值。 压疮□/破损□ 部位 大小 cm× cm 分期 耳廓□ 额部□ 下颌部□ 枕外隆凸部□ 肩胛部□ 肩峰部□ 肋缘突出部□ 肘