胸外科护理业务学习之气胸精编.pptVIP

按病因分 1.外伤气胸：常见各种胸部外伤 2.继发性气胸：为支气管肺疾患破入胸腔形成气胸。 3.特发性气胸：指平时无呼吸道疾病病史，但胸膜下可有肺大泡，一旦破裂形成气胸称为特发性气胸，多见于瘦长体型的男性青壮年。 4.慢性气胸：指气胸经2个月尚无全复张者。 按病理生理分 闭合性气胸：多发生于肋骨骨折，由于肋骨断端刺破肺，空气进入胸膜腔所致（胸膜腔内压大气压） 开放性气胸：多病发于刀刃，锐器弹片等导致胸部穿透伤。胸膜腔通过胸壁伤口与外界大气相通（胸壁缺损大于3cm时，胸膜腔内压几乎=大气压） 张力性气胸：主要是较大的肺泡破裂，较深较大的肺裂伤或支气管破裂（胸膜腔内压大气压） 气胸的临床表现 1.闭合性气胸 症状：胸闷，胸痛，气促和呼吸困难,主要与胸膜腔积气量和肺萎陷程度有关。（小于30%小量气胸；30%-50%中量气胸；大于50%大量气胸。） 体征：气管向健侧移位，患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱甚至消失 2.开放性气胸 症状：表现为气促，明显呼吸困难，鼻翼扇动，口唇发绀，重者伴有休克症状 体征：可见患侧胸壁的伤道，颈静脉怒张，呼吸时可闻及空气进出伤口的吸允样音，胸部颈部皮下可触及捻发音，心脏和气管向健侧移位，患侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱甚至消失。 3.张力性气胸 症状：严重或极度呼吸困难，发绀，烦躁，意识障碍，大汗淋漓，昏迷，休克，甚至窒息。