腰丛神经阻滞探讨.pptVIP

超声引导腰丛分支阻滞 腰丛分支解剖 腰丛阻滞 股神经阻滞 闭孔神经阻滞 隐神经阻滞 股外侧皮神经阻滞 腰丛解剖 腰丛（lumbar plexus）由第12胸神经前支、第1-4腰神经前支构成，位于腰大肌的后三分之一（起自横突）和前三分之二(起自椎体的前外侧）之间的筋膜间隙里。 分支：髂腹下神经，髂腹股沟神经，生殖股神经，股外侧皮神经，股神经，闭孔神经，分布于髂腰肌，腰方肌，腹壁下缘与大腿内侧的肌肉和皮肤，小腿与足内侧及大腿外侧的皮肤，以及生殖器等处。 腰丛阻滞 解剖学：腰部脊神经根从椎间孔出来后，进入腰椎旁间隙，该间隙向外侧延伸即为腰大肌间隙。脊神经根进入腰大肌后并不是进入同一水平面的腰大肌间隙，而是向下走，进入下一椎体平面。 适应症：联合坐骨神经阻滞于一侧下肢手术麻醉，较腰麻和硬膜外麻醉对病人循环功能影响轻微。 超声引导腰丛阻滞（矢状切面） 患者体位：侧卧位，阻滞侧朝上 体表标志定位：髂嵴连线与脊柱交点外侧4cm处画一平行于脊柱的长轴线 探头：低频曲阵2-5MHz 扫描顺序： 探头置于该长轴线上，探头标记向头侧，探头尾侧移动，找到骶骨，L5S1间隙，随后往头侧移动，依此L4、L3、L2横突呈现银叉征。腰大肌位于横突之间。腰丛神经即位于腰大肌的后半部分里呈纵向走行。 超声引导腰丛阻滞（横切面） 患者体位：侧卧位，阻滞侧朝上 体表标志定位：髂嵴连线与脊柱交点外侧4cm处画一平