腰突症定稿探讨.pptVIP

* * * * * * * * * * 腰椎间盘突出症 定义 腰椎间盘突出症是指椎间盘发生退行性病变，使椎间盘的纤维环破裂，其髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出，刺激和压迫邻近的脊神经根或脊髓所产生的一组症状。 病因 退行性改变 创伤 盘内压力突然增加 生理病理 纤维环—变薄 松弛 弹性减小 髓核—胶原化 蛋白多糖减少 软骨板—变薄 软骨囊样变性 软骨细胞坏死 后纵韧带—逐渐变窄 解剖基础 好发于下腰椎 多向后外侧突出：纤维环于后方最薄弱， 而后正中有后纵韧带 只有向后方椎管内突出时才有神经症状 下腰椎椎管内的结构为马尾和神经根 黄韧带解剖 临床表现 症状 腰痛 坐骨神经痛 马尾神经受压 体征 腰椎侧突 腰部活动受限 压痛及放射痛 直腿抬高试验及加强试验阳性 神经系统表现：感觉异常、肌力下降、反射异常 疼痛性质 局部疼痛 感应痛（牵涉痛）：部位模糊，以钝痛 为主，不伴有神经体征 放射痛：部位明确，边界清晰，以锐痛 为主，多伴有神经体征 特征性体征 压痛