【传染病学】败血症解读.pptVIP

（3）体格检查：发现原发病灶，肝脾肿大，迁徙性脓肿 （4）实验室检查： 血象：WBC 增多，10－30×109/L,中性白 细胞比例增高，可出现核左移及细 胞内中毒颗粒。机体反应差及少部 分革兰氏阴性杆菌败血症WBC不高 ，但中性仍高。 （5） 病原学检查： 血培养 骨髓培养 其它体液和分泌物培养 鉴别诊断： differential diagnosis 1、变应性亚败血症：Still病，属变态反应性疾病，特点：发热、皮疹、关节痛和WBC增高 2、伤寒： 3、粟粒性结核： 4、恶性组织细胞病： 5、其它发热性疾病： 八、治 疗：(treatment )： 抗菌治疗 1.原则 1). 尽快； 2). 联合； 3). 静脉； 4). 长程。 2. 具体选用方案 1.病原未明：选用能覆盖G+和G—细菌抗生素 2.金葡菌： a．PNC敏感（少见）：选用PNC b．PNC耐药（常见）：选用苯唑PNC c．MRSA、MRSE：万古霉素 3.链球菌：青霉素G仍为首选。 4.肠球菌：对大多数抗生素耐药，常规联合用药。 备选方案 : a．PNC或Amp+氨基糖苷类 b．万古霉素+氨基糖苷类