NSAID相关性胃肠粘膜损伤的防治答题.ppt

NSAID相关性溃疡的防治 黄曜勇 息烽县中医医院 NSAIDsNon-steroidal anti-inflammatory drugs 目前NSAIDs广泛用于临床所涉及的学科: NSAIDs广泛用于临床但副作用大大限制了其使用  主要副作用?糜烂性食道炎?糜烂性胃炎:半数内镜下 ?消化性溃疡:10-25% ?上消化道出血:1-2% 使用NSAID的患者易患反流性食管炎 反流性食管炎: 内镜下可见食管粘膜破坏，上皮化生 在因患骨关节炎而使用非选择性 NSAIDs的患者中，糜烂性食管炎的患病率为21%. NSAID-相关消化性溃疡 多数口服非选择性NSAID 的病人每次服药后都会引起一些胃损害； 大约 15–30%的使用 NSAID的患者每次服药后都会产生内镜可见的溃疡，这些溃疡通常都很轻微 ； 与非选择性NSAIDs 比较，COX-2 选择性 NSAIDs 减少消化性溃疡的发生率。那些暴露于危险因子或同时需要服用小剂量阿司匹林的患者仍然有可能发生消化性溃疡。 致 病 机 制 NSAID对胃粘膜的损伤机制 局部作用:渗透到粘膜上皮细胞内 系统作用: NSAIDs—胃粘膜损伤 临床特点 内镜下胃粘膜损伤程度与临床症状相关性差 无症状或无痛 15~36% 以并发症起病 58% 一项低剂量Asp