生育保险调说明及申办流程(广州市参保人员).docVIP

生育保险待遇调整说明及申办流程 一、参保地调整 因公司名称变更，公司纳税人编码、组织机构代码证、工商营业执照等均已相应变更，根据省市社保局、地税局相关政策规定，自6月份起我公司的社会保险重新办理了参保开户，其中生育保险作为新开户单位由省社保局转到市社保局参保。 二、广州市生育保险待遇 1、生育津贴： 用于支付参保人休假期间按规定享受的工资。以生育（流产）时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发。 生育津贴＝生育（流产）时当月本单位人平缴费工资÷30（天）×假期天数?假期天数： （1）正常产假90天（包括产前休假15天）； （2）独生子女假增加35天； （3）晚育假增加15天； （4）难产假：剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天；吸引产、钳产、臀位产增加15天。 （5）多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天。  (6）流产假： 怀孕不满2个月15天；怀孕不满4个月30天；怀孕满4个月以上（含4个月）至7个月以下42天；怀孕满7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天； 2、生育医疗费 （1）在市医保局确认生育就医身份后就医所发生的医疗费用(含产前检查及住院费用)，由 市医保局同定点医院定额结算，结算标准见《生育医疗服务定额结算标准一览表》。 （2）怀孕16周前的突然流产，非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销。（3）异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销；高于定额标准的，按定额标准报销。  3 、一次性分娩营养补助费 （1）正常产、满7个月以上流产：上年度市在岗职工月平均工资×25% ； （2）难产、多胞胎：上年度市在岗职工月平均工资×50% 。 4 、一次性补贴 ??在一、二级医院分娩的，每人一次性增加 300 元补贴。 5、男配偶假期工资? 领取《独生子女优待证》的男配偶享受 10 天的假期，以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发，用于支付参保人休假期间按规定享受的工资。。??男配偶假期工资 =生育（流产）时当月本单位人平缴费工资÷ 30 （天）× 10 （天）。三、生育保险申报流程及所需资料 1.生育就医身份确认就医身份确认拨付拨付职工生育保险待遇审核表 填报单位（盖章）20 年 月单位编号： 个人电脑编号 姓名 性 别 出生 年月 生育（流产）时间 人平缴费工资 单位 生 育 假 期 生 育 保 险 待 遇 备注产假（ 90天 ） 独生（加35天） 晚育（加15天） 难产（加 天） 多胞胎（加 天） 流产（天） 男配偶（ 天） 生育津贴 生育医疗费 补 助 费 分 娩 营 养 假 期 工 资 男 配 偶 合 计累 计 金 额机 构 审 核 意 见 社 会 保 险 经 办 本月支付待遇：人， 应 发 金 额：元。社会保险经办机构（盖章）经办人：复核人：200年 月 日 单位负责人：填报人：电话：填报时间：200年 月 日 广州市企业职工生育保险医疗费报销审核表 参保单位（或参保人）填写参保单位 名称 参保人 姓名 社保号 个人电脑号 所在区 电话 联系人单位盖章联系电话参保的社保经办机构申报理由 （在相应栏目上打√） 急 诊 未办凭证已流产 异 地 分 娩 产检地点 是否凭证 产 后 并 发 症 就医医院 实 际 医 疗 费 用 万 仟 佰 拾 元 角 分 万 仟 佰 拾 元 角 分市劳动保障局填写审核意见 不予报销费用： 万 仟 佰 拾 元 角 分 万 仟 佰 拾 元 角 分核准报销费用： 万 仟 佰 拾 元 角 分 万 仟 佰 拾 元 角 分说明： 审核人签名章：年 月 日 处长意见： 签名： 说明： 办理医疗费用报销时，须将此表与生育保险要求的其它材料一起报送市劳动保障局申报。 广州市生育保险异地计划生育手术申请表NO： 000000 个人电脑号 工作单位 姓 名 手术种类 前往地点 异地手术原因 异地手术医院 参 保 单 位 意 见盖章： 年 月 日 医 保 局 意 见盖章： 年 月 日 异地手术 医 院联系电话：盖章：年 月 日 说明：1、参保单位须在职工手术前填写本表并到广州市医疗保险服务管理局（以下简称“医保局”）办理申请手续； 2、参保职工在异地手术时，须由选择的异地手术医院盖章确认； 3、参保职工在异地手术后，由参保单位经办人持本表和《广州生育保险 计划生育手术费用报销审核表》及其它所要求的资料到医