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以家庭为单位的健康照顾 周海/张建萍 流行病与卫生统计 内容回顾 家庭的定义：人在社会中生存而产生的普遍而特殊的社会团体。 功能：情感需求，性和生殖的需求，抚养和赡养，社会化功能，经济功能富裕成员的地位。 结构：类型（核心、扩展、其他），内在结构（权利结构、家庭角色、家庭沟通、家庭价值观） 影响健康：遗传病，感染，成长，慢性病，饮食生活… 家庭的定义、结构与功能 一、家庭的定义 以婚姻和血缘关系组成的社会基本单位。 根据家庭功能将其定义为：能提供社会支持，在其成员遭遇躯体或情感危机时，能向其寻求帮助的一些亲密者所组成的团体。 从社会学角度来看，家庭的最基本的社会 职能是通过人的生产与再生产来维持生命 的延续和人类的繁衍，以维持社会的存在。 家庭关系基本上是一种终生关系，家庭关系的本质是感情关系。 较趋完善的家庭定义：家庭是通过情感关系、法律关系和生物学关系连接在一起的社会群体。 家庭的基本功能 家庭具有满足家庭成员个人和社会最基本需求的功能。家庭功能具有多样性、基础性、独立性的特征，并随社会文化发展而变化。其最基本功能是满足家庭成员在生理、心理及社会方面各层次的最基本需求。 1．情感需求功能； 2．性和生殖的需求功能； 3．抚养和赡养功能； 4．社会化功能； 5．经济功能； 6 ．赋予成员地位功能。 家庭类型 （一）核心家庭 包括： 父母与未婚子女家庭； 父母与领养子女家庭； 一对夫妇家庭； 单亲家庭。 特征：规模小、人数少、结构简单、关系 单纯，家庭内部只有一个权力和活动中心，便于作出决定，便于迁移，适合现代工业化、城市化的社会。 具有亲密和脆弱的两重性，易导致家庭解 体，因此，离婚率偏高。 （二）扩展家庭 1 .主干家庭：即直系家庭。是由父母与一对已婚子女组成的家庭。 父母与一对已婚子女家庭； 父母与一个已婚子女及未婚子女家庭； 已婚子女和父亲或母亲家庭； 已婚兄弟姐妹与未婚的兄弟姐妹家庭。 （二）扩展家庭 2．联合家庭 父母和几个已婚子女及孙子女家庭； 两对或两对以上已婚兄弟姐妹家庭； 联合大家庭。 联合家庭同时存在一个或几个权力中心和几个次中心。家庭结构复杂，关系错综，家庭功能受来自内部的各方面影响，出现问题常引起连锁反应，不易相处。但家庭内外资源丰富，易于应付压力和危机。 （3）其他 其它类型家庭：包括同居、同性恋、单亲家庭（指有私生子女）、群居体、单身等。 家庭结构 指家庭内部的构成和运作机制。 （一）家庭的权力结构 1．传统权威型：父亲长子 2 ．工具权威型：养家糊口的人 3．感情权威型：母亲或妻子 4．分享权威型：理想的家庭权利形式。 家庭角色 家庭角色是家庭成员在家庭中的特定身份，代表着他（她）在家庭中所应执行的职能，反映出他在家庭中相对位置和与其他成员之间的相互关系。 1．角色学习： 2．角色认知和评价； 3．角色期待； 4．角色冲突。 角色学习：学习角色的责任和特权，学习角色的态度和情感。是在人与人之间的相 互作用和角色互补中进行的。 角色认知和评价：人们不断根据一个人的表现，来识别他的地位和身份。 家庭中角色的不断学习和评价是进入合格角色和成员社会化的重要过程。 角色期待：指社会和家庭对其成员所期盼的特定规范行为模式。健康的角色期待对个体是一种关心和鞭策，是个人自我实现的一种动力，而异常的角色期待则会使人成为一种病态人格。既能符合家庭又能符合社会规范才是理想的期待角色。 角色冲突：当个体在扮演角色中不能适应角色期望时，会使个体感到左右为难，内心困惑和矛盾心理，称为角色冲突。 表现在家庭的矛盾之中，重要的是它可以导致个人情绪紊乱以至心理障碍，可以导致家庭功能极度不良，甚至付出生命的代价。 家庭沟通 1是家庭成员之间相互作用的关键； 2是相互间交换信息、沟通感情、调控行为和维持家庭稳定的有效手段； 3是评价家庭功能状态的重要指标。 沟通三要素： S — 发送者； M — 信息； R — 接受者； 家庭价值观 是指家庭判断是非的标准以及对某件事情的价值所持有的态度。 家庭价值观也影响家庭的疾病观、健康观，对维护家庭健康至关重要。 家庭对健康的影响 (1).家庭与疾病 (2).家庭与慢性病 (3).家庭与饮食、生活、行为 (4).家庭与疾病预防 (5).婚姻与健康 (6).家庭经济与健康 (7).家庭关系不良与健康 (8).家庭对儿童社会化的影响 家庭与疾病 1.