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外伤性鼓膜穿孔面积测定方法及41例分析 【摘要】目的 探索外伤性鼓膜穿孔面积大小的测量方法并分析41例病例。方法 用图像分析软件photoshop分析耳内 窥镜获得的外伤穿孔鼓膜照片，计算穿孔与鼓膜面积比例并分析外伤性鼓膜穿孔的法医临床学特性。结果 外伤性鼓膜穿孔 通常为小穿孔．边缘血污部分外翻，形状不规则，左侧居多。结论耳内窥镜可以清晰记录外伤性鼓膜穿孔，图像处理软件可 以定量分析鼓膜穿孔大小。 【关键词】创伤和损伤；鼓膜穿孔；法医学；耳内窥镜 【中图分类号】d919．4 【文献标识码1 a 【文章编号】1007—9297(20xx)03—021 1-04 a m ethod for measuring area of traum atic perforation of tympanic mem brane：analysis of 41 cases wei w ei．department of otorhinolaryngology,hna dong hospita1．shangh 20xx40,china 【abstract]obj~t to explore the method for measuring area of traumatic perforation of tympanic memberane through analysis of 41 cases， method pohotes aequrired by otologie endoscope were analysed by using the software photoshop， the area proportion of perforation to the tympanic memberane was calculated， other forensie clinical characteristics for ear trauma was studied． result traumatic perforation of tympanic memberane is usually small，blood stained，irregular edged and located in the left side．conclu。 sion otologie endoscopy and image software could exactly record and analyze quantitative traumatic perforation of tympanic mem· berane， 【key words]wounds and i~uries，perforation of tympanic memberane，forensic medicine，oto-endoscope 鼓膜外伤性穿孔一直是法医鉴定中的一个重要 问题。随着内窥镜技术的进步和普及．观察纪录方法 已经大大改进．但是对于穿孔的分析目前仍处于定性 描述阶段。本文尝试通过内窥镜观察、记录，图像软件 分析的方法进行初步的定性研究。 资料与方法 一 、资料 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院20xx年4～7月间 因鼓膜外伤穿孔行耳窥镜检查的所有病人，共4l例， 42耳(1例双耳穿孔)，44个穿孔(两例单侧鼓膜双穿 孔)；年龄范围16～63岁，年龄中位数36．88岁；男性 19例(46．34％)．女性22例(53．66％)。 二、检查方法与图像处理 发现鼓膜外伤进行常规问诊、体检之后适当清理 影响观察的外耳道耵聍与血污．病人当日或者次日行 鼓膜内窥镜检查．根据病史选择2．7 mm或4 mm直径 0度或者3o度storz内窥镜检查双外耳道及鼓膜，分 别拍摄鼓膜全景与穿孔近景照片。桐庐尖端内窥镜图 像工作站处理，图像处理软件为photoshop cs。 三、测量方法 1．选择成像清晰鼓膜全貌照片，在ps软件中打 开，调整图像曲线色阶使得图像对比度满意。 2．用磁性套索工具结合手动取点勾勒整个鼓膜边 缘，在直方图调版中读出对应鼓膜面积像素数t。同法用 磁性套索勾勒穿孔边缘，读出相应穿孔面积像素数p。 3．两者比例为穿孔面积占鼓膜面积大小比例pfi’x 100％ 。 四、统计分析 采用spssl 1．5统计分析软件对有关结果、数据进 行分析 f作者简介1魏崴(1973一)，男，汉族，四川人，耳鼻咽喉科学硕士，主治医生，研究方向耳科。 tel：+86—2 1-62483 1 80—80304；e—maihweiw@citiz．net 【通讯作者l余洪猛，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉科医师。 !l2 目1外佑性lilf l 鼓脾牟孔3七 侧般膜像 茁过诬阡俩和 鼓膳脐的女t 垂血蓝也虚纯 破膜象