围术期中心静脉监测专家共识(林雷2016.10.13).pptVIP

围手术期中心静脉监测专家共识（2014） 王袁（共同执笔人），王海英（共同执笔人），王祥瑞，冯艺，刘克玄，严敏，夏中元，顾尔伟，喻田（负责人） 一、概述 中心静脉压（central venous pressure，CVP）是指上腔静脉或下腔静脉近右心房入口处的压力或右心房压力，正常值为5～12cmH2O，主要反映右心室前负荷及回心血量的排出能力。 CVP值的高低与静脉回心血量、肺血管阻力及右心功能等有关，但并不能反映左心功能。 二、监测前评估 （一）适应证 术前存在严重创伤、脱水、休克、失血量较大、急性循环功能衰竭等； 行较大手术、手术复杂或时间长、预计术中有体液或血液丢失； 手术本身可引起血流动力学的显著改变； 术中需施行血液稀释或控制性降压； 在难以评估尿量情况下（如肾衰竭患者），需置入中心静脉导管进行容量评估； 建立外周静脉通路困难或患者需要迅速补充血容量，而外周不能满足补液需要； 术后需长期输液或静脉抗生素治疗，以及全胃肠外营养治疗； 需经中心静脉导管植入心脏临时起搏器； 需要反复采取血样或临时行血液透析； 其他??如预计术中出现空气栓塞发生率较高或需要抽吸气栓等。 二、监测前评估 （二）禁忌证 穿刺部位存在感染； 患有上腔静脉综合征，不能行上肢静脉或颈内静脉穿刺置管； 近期安装过起搏器的患者慎用； 凝血功能障碍患者为相对禁忌证。 三、监测前准备 签署知情同意书