重症病人识别与评估-住培2016.05.06.ppt

* 特定器官功能障碍评分 对特定器官功能进行评价。 如：肺损伤评分，肺部感染评分，心力衰竭评分，重症胰腺炎评分，DIC评分，肾功能衰竭评分，镇静评分等。 举例介绍 Ranson评分，判断急性胰腺炎的严重程度 Ramsay镇静深度评分 CPIS评分 * Ranson评分 入院时: 年龄55岁 白细胞16*109/L 血糖11.2mmol/L 乳酸脱氢酶350 IU/L 谷草转氨酶250IU/L 入院48小时: 血细胞比容10% 血尿素氮上升1.785 mmol/L 血钙2mmol/L 氧分压60mmHg 碱缺失4mol/L 失液量6L * Ramsay 镇静深度评分 状 态 临 床 症 状 分 值 清醒 焦虑或易激惹，或不安，或两者都有 1 清醒 能合作，定位感好，平静 2 清醒 只对指令应答 3 睡眠 对眉间轻叩或大的听觉刺激反应轻快 4 睡眠 对眉间轻叩或大的听觉刺激反应迟缓 5 睡眠 对眉间轻叩或大的听觉刺激无反应 6 简化CPIS评分 参数 数值 0 1 2 ＋1 体温，℃ ≥36.5 且≤ 38.4 ≥38.5 且≤ 38.9 ≥39.0 或 ≤36.0 血白细胞，mm-3 ≥4000且 ≤ 11000 4000 或 11000 气道分泌物 少量 中等 大