原发不明转移癌的诊疗-霍主任探讨.pptVIP

原发灶不明转移癌诊疗思维 定义 凡经病理确诊的转移性实体瘤，通过详细病史﹑体检﹑胸部X线﹑血尿常规和大便隐血检验未能明确其原发解剖部位，则可诊断为原发不明转移肿瘤。 关键的三个诊断层次 原发灶未定癌（malignancy?of?undefined?primary?origin，MUO）? 经过初步检查暂未发现明确原发灶的癌症。　 暂定原发灶不明癌（Provisional?CUP）? 虽经初步组织学/细胞学诊断为暂未发现原发灶的转移性上皮来源癌或神经内分泌肿瘤，但未经过专家的进一步研究判定。　 确定原发灶不明癌（Confirmed?CUP） ?经过组织学最终确认的转移性上皮来源癌或神经内分泌肿瘤，并且经过全面、系统的检查及专家的进一步研究判定，仍未确定肿瘤的原发来源。 第一层次（MUO）　 详细病史及全面体检，包括乳腺、淋巴结、皮肤、外阴、肛门及盆腔检查　 全血、肝肾功能、尿常规、电解质、乳酸脱氢酶（LDH）检查　 胸X线检查　 骨髓瘤相关检查（有孤立或多发性溶骨病变的患者）　 症状引导下的内镜检查　 　 胸、腹、盆腔CT扫描　 肿瘤指标 前列腺特异性抗原（PSA，男性）　 癌抗原125（CA125，女性腹膜病变或有腹水的患者）　 甲胎蛋白（AFP）和人绒毛膜促性腺激素（hCG）， 睾丸超声（疑似存在生殖细胞瘤的男性）　 活检和标准组织学检查，必要时行免疫组化检查 第二层次（Pro