肾性贫血的诊断和治疗讲课.pptVIP

 肾性贫血的诊治 贫血的定义 肾性贫血的定义 肾性贫血的检查 肾性贫血的产生机制 肾性贫血的流行病学 肾性贫血的危害 肾性贫血的治疗:EPO和铁剂的使用 肾性贫血 肾性贫血是指慢性肾脏病（CKD）中主要因促红细胞生成素产生不足而导致的贫血。 肾性贫血检查 起始检查应包括下列项目： 红细胞计数、Hb水平、MCH/MCV/MCHC、白细胞计数、血小板计数、网织红细胞绝对数、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度（TSAT）、网织红细胞Hb量（CHr）等。 有时需要做贫血的鉴别诊断 影响贫血的因素分析 治疗效果不佳的原因分析 CKD贫血的发生机制 贫血是CKD常见的早期表现并且随CKD的进展发生率增加 CKD贫血的进展 人体各个器官均受到贫血的影响 肾性贫血的治疗 重组人促红细胞素的使用 促红细胞生成素（EPO）是一种糖蛋白激素，对于哺乳动物红细胞生成至关重要。正常情况下，90%以上促红细胞生成素由肾脏间质小管周围细胞产生，其余不到10%由肝脏等肾外器官产生。EPO需要与促红细胞生成素受体（EPOR）结合起作用。慢性肾脏病时，肾脏产生促红细胞生成素的量减少而导致肾性贫血。 EPO抵抗 皮下注射rHuEPo达到300IU／(kg·wk)(总量20000IU／wk)或静脉注射rHuEPO500IU／(kg·wk)(总量3000