肾上腺影像诊断讲课.pptVIP

肾上腺骨髓脂肪瘤（髓样脂肪瘤） 良性肿瘤，不常见，一般为单侧性，10%双侧 肿瘤含成熟的脂肪组织（肉眼脂肪）和骨髓成分（髓样组织），约20％发生钙化 类圆形肿块，直径多在10cm以下 CT呈混杂密度，边界清，中央多有分隔，由不等量的低密度脂肪灶和软组织密度灶构成 MRI肿块内脂肪信号与皮下脂肪信号相同，并在脂肪抑制序列上信号强度明显下降 增强检查，肿块不均一强化 因其含有肉眼脂肪，需要与下列疾病鉴别： 肾血管平滑肌脂肪瘤 腹膜后脂肪瘤 脂肪肉瘤 嗜铬细胞瘤 嗜铬细胞瘤大多数（75～90%）起源于肾上腺髓质（又称肾上腺髓质腺瘤）；10～15%起源于肾上腺外的嗜铬组织（如交感神经节等） 3个10％：10％位于肾上腺外， 10％为双侧， 10％为恶性；肾上腺外者主要沿腹主动脉及分支旁分布；但据最近文献分析，这“三个10%”均有不同程度上升 20～40岁年龄组多发 瘤细胞分泌肾上腺素及去甲肾上腺素引起高血压及代谢紊乱，表现为阵发性或持续性高血压，头痛，出汗，心悸及代谢紊乱，约15％无高血压症状 生化：患者血浆和尿的儿茶酚胺及24小时尿的3－甲基氧－4羟基杏仁酸VMA升高可以确诊 影像表现： 肿瘤大小不等（直径1cm～10cm，最大达20cm），呈圆形，椭圆形或分叶状，CT