《支架进展修回-沈策》.docVIP

气管支气管支架临床应用现状 Stents of trachea and bronchus in clinical application 沈策 1952年Harkins[]首次在1例恶性肿瘤引起的气管狭窄内放置金属支架获得成功，直到20世纪80年代中晚期，临床上才开始应用气管、支气管支架技术。我们现就气管及支气管支架的种类、置入技术、临床适应证及并发症等进展情况作以综述。 气管、支气管支架的种类 1.金属支架：早期的支架是由不锈钢材料制成。目前多采用镍钛记忆合金制作支架[]。此材料具有强度高、耐腐蚀、组织相容性好、无毒性等特点，且有形状记忆效应，能在0～10℃时变软，可被任意塑形，在30～35℃时复形。动物实验证实，镍钛记忆合金支架可长时间支撑气管支气管，且对管壁无损伤。临床研究结果[]显示，患者置入支架后随访53个月未见明显的刺激与不适。镍钛记忆合金支架的优点：（1）管壁厚度与管腔半径之比很小，管腔相对较大，对气流影响小。（2）可永久性的置入。大约在置入4周后，金属丝就开始陷入气管支气管粘膜，上皮细胞开始被覆到支架上。纤毛排送系统功能可恢复正常[]。（3）在局部麻醉下经纤维支气管镜置入，因而可在门诊实施。（4）机械通气的患者亦可置入。（5）支架可随气管扩张而扩张，因而发生移位的概率小。（6）在CT检查中几乎没有金属伪影，不影响磁共振（MRI）检查。也不影响后续的放射性照