05TP化疗病人的护理.doc

化疗病人的护理 一 、常见的化疗不良反应? ? ? ? ? ? ? ? ? 1、造血功能障碍：主要表现为白细胞和血小板的减少； ? ? ? ? ? ? ? 2、消化道反应：? 1）、食欲不振、恶心、呕吐? ? ? ? ? ? 2）、口腔溃疡? ? ? 3）、腹痛、腹泻? 3、肝、肾功能损伤? ? ? ? ? ? ? ? ? 4、皮肤及头发的反应? ? ? ? ? ? ? ? ? 1）、皮肤反应：MTX、5-Fu等可引起色素沉着、皮疹，严重者可出现剥脱性皮炎。? ? ? ? ? ? ? ? ? 2）、毛发脱落，一般停药2～3个月可逐渐恢复。? ? ? 5、免疫抑制：化疗病人易发生感染，易引起败血症。? ? ? 6、局部刺激：有些化疗药物一旦输入血管外，可造成组织损伤、溃烂、甚至坏死。? ? ? 7、其它不良反应? 1）、心脏损伤：如阿霉素。 2）、周围神经毒性：可出现指、趾端麻木，有时有针刺样感。8、远期不良反应：可出现痛风样全身性肌肉疼痛，一般持续1～2个月甚至更长。? ? ? 二、护理评估? ? ? 1、身体评估? 1）、一般情况：体温、脉搏、呼吸、血压。? ? ?2）、饮食：每日进食量、饮水量、副食的种类及量，有无恶心、呕吐。? ? ?3）、排泄：大便的色、质、量及有无腹泻，每日排尿量、次数、尿液的性质。? ? ?4）、皮肤粘膜：口腔粘膜有无溃疡，全身有无出血点、破溃、皮疹。? ? ?5）、四肢活动情况，有无水肿。? ? ?6）、有无胸水、腹水，阴道有无出血、分泌物的性质等。? 2、心理社会评估：了解病人的心理状态、情绪反应，对化疗的防护知识掌握情况。3、辅助检查：血常规（主要了解白细胞、血小板），肝肾功能，肿瘤特异性检查，必要的B超及心电图检查，尿常规，大便常规+隐血。? ? ? ? ? ? ? ? ? 三、可能的护理诊断 1）、潜在的感染：与化疗药物引起血象下降并抑制机体免疫反应有关； 2）、恶心、呕吐：与化疗不良反应有关。? ? ? ? ? ? ? ? ? 3）、知识缺乏：缺乏化疗防护知识。? ? ? ? ? ? ? ? ? 4）、口腔粘膜改变：与化疗药物的不良反应有关； 5）、营养失调：低于机体需要量，与化疗药物引起的食欲缺乏、恶心、呕吐、进食减少有关。? ? ? ? ? ? ? ? ? 6）、潜在的脏器损伤：与化疗药物对肝、肾、心肌、造血系统的毒性反应有关。? ? ? ? ? ? ? ? ? 7）、自我形象紊乱：与脱发及皮肤色素沉着有关； 8、焦虑、恐惧：与肿瘤本身及化疗的不良反应有关；9、排便形态的改变：腹泻，与化疗药物的不良反应有关国 四、护理目标? 1、病人未发生感染，或发生感染后得到有效及时处理。? 2、病人能正确认识化疗反应，坚持进食。? 3、病人能描述化疗的注意事项，熟知化疗的副作用及防治措施，学会自我防护。? 4、病人能掌握保护口腔粘膜的措施。? 5、病人能正确理解、适应自身的改变。? 6、病人情绪稳定，能积极配合治疗和护理。? 五、护理措施? ㈠? 化疗前准备? 1、病人的准备? ⑴? 心理护理：化疗前做好病人的心理护理，消除其对化疗的焦虑和恐惧，取得病人的配合。?  ①? 给患者讲解有关知识。?  ②? 随时了解患者的心理变化，给予帮助和指导。?  ③? 取得家属的配合。? ⑵? 测量体重 ①? 化疗药物用药量大多按体重计算，故因准确测量体重。? ②? 化疗期间因化疗反应会导致病人体重下降，宜定期测量以协助医生调整药量。2、护士的准备? ? ? ? ? ? ? ? ? ⑴? 熟练掌握化疗基本知识，了解化疗药物的作用机制、常见的不良反应及化疗病人的护理。? ? ? ? ? ? ? ? ? ⑵? 配药时严格无菌技术操作，严格三查七对，严格按医嘱剂量给药。? ? ⑶ 做好自身防护? 配药时戴好口罩、帽子、手套，用后丢弃，有条件的应使用无菌洁净台。? ? ? ? ? ? ? ? ? 给病人注射时，亦需戴手套，防止药物不慎滴出接触手部皮肤； 配药及给病人注射药物后应立即洗手。? ? ? ? ? ? ? ? ㈡? 化疗期间的护理? ? ? ? ? ? ? ? ? 1、保护血管防止药液外渗? ? ? 护士熟练静脉穿刺技术，提高一次穿刺成功率； 有计划、合理使用血管。 先进行静脉穿刺，成功后再输入化疗药物。 输入药物过程中随时观察药物有无外渗，如有及时处理。 2、化疗药物外渗的处理：? ? ? ①? 立即停用化疗药物，给予局封。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ②? 外渗后即给予50%硫酸镁湿敷。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ③? 外渗24h内局部冷敷，48