常见急危重症处理预案.docVIP

常见危、急、重症处理预案 ⑴患者突然发生病情变化时的应急程序 ①应立即通知值班医生。 ②立即准备好抢救物品及药品。 ③积极配合医生进行抢救。 ④必要时通知患者家属。 ⑤某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务科或院总值班室。 ⑵患者突然发生猝死时的应急程序 ①发现后立即抢救，同时通知值班医生，必要时通知上级领导。 ②通知家属。 ③向院总值班或医务科汇报抢救情况及抢救结果。 ④如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知尸体班将尸体接走。 ⑤做好病情记录及抢救记录。 ⑥在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。 ⑶ 患者有自杀倾向时的应急程序 ①发现患者有自杀念头时，应立即向上级领导汇报。 ②通知主管医生。 ③做好必要的防范措施，包括没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。 ④通知患者家属。 ⑤详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态。 ⑷患者坠床／摔倒时的应急程序 ①患者不慎坠床，摔倒，立即奔赴现场，同时马上通知医生。 ②对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。 ③医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。 ④如病情允许，将患者移至患者床上。 ⑤遵医嘱开始必要的检查及治疗。 ⑥向上级领导汇报。 ⑦协助医生通知患者家属。 ⑧认真记录患者坠床、摔倒的经过及抢救过程。 ⑸患者发生输血反应时的应急程序 ①患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。 ②报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。 ③病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。 ④若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。 ⑤按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。 ⑥怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样 ⑦怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。 ⑧加强巡视及病情观察，做好抢救记录。 ⑹患者发生输液反应时的应急程序 ①患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。 ②同时报告医生并遵医嘱给药。 ③情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。 ④建立护理记录。记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。 ⑤发生输液反应时，应及时报告医院感染管理科、消毒物品供应中心、护理部和药剂科。 ⑥保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。 ⑺患者发生静脉空气栓塞的应急程序 ①发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。 ②通知主管医生及病房护士长。 ③将患者置左侧卧位和头低脚高位。 ④密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸人及药物治疗。 ⑤病情危重时，配合医生积极抢救。 ⑥认真记录护理病情变化及抢救经过。 ⑻ 输液过程中出现肺水肿的应急程序 ①发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。 ②及时与医生联系进行紧急处理。 ③将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。 ④加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20％～30％的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。 ⑤遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。 ⑥必要时进行四肢轮流结扎，每隔5～10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。 ⑦认真记录患者抢救过程。 ⑧患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。 ⑼患者发生化疗药液外渗时的应急程序 ①立即停止化疗药液的注入，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药液，然后拔除针头。 ②发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。 ③用0.4％普鲁卡因(2％普鲁卡因lml+生理盐水4ml配制)局部封闭，既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止疼的作用。封闭液的量可根据需要配制。 ④外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。冷敷可使血管收缩、减少药液向周围组织扩散。 ⑤避免患处局部受压，外渗局部肿胀严重的可用50％硫酸镁湿敷。 ⑥加强交班、密切观察局部变化。 ⑽患者发生误吸时的应急程序 　 ①当发现患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低脚高，叩拍背部，尽可能使吸人物排出，并同时通知医生。 　　②及时清理口腔内痰液、呕吐物等。 　③监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用简易