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同时，2012心血管病报告显示，我国心血管疾病死亡居各种疾病之首，占所有死亡原因的41%。我国每年死于心血管疾病约350万人，每天心血管死亡9590人，每小时心血管病死亡400人，每10秒心血管病死亡1人。看到这样的数据，各位老师一定再次被震惊。的确，有了具体数据的支撑，心血管病的危害不是危言耸听。但只这是全国的情况，各位老师请看，这张图显示在农村地区，从1990年-2010年，心血管疾病死亡率的变化情况。从2006年到2010年的5年间，死亡率急剧上升，形势骤然严峻。加强农村地区心血管病的防治力度刻不容缓。 * 根据世界卫生组织的统计数据，血压控制欠佳是心血管死亡的重要原因。有51%的脑血管病患者、45%的缺血性心脏病患者的死亡都是由血压控制不佳引起。全球13%的死亡与高血压相关，位居引起死亡的十大危险因素之首。那么我们该如何改善心脑血管病患者的生存状况，减少心血管死亡风险？控制血压无疑是重中之重。！ * 那么，我国的高血压发病情况和血压达标情况如何呢？2012中国心血管病报告显示，中国成年高血压人数2.66亿；基层医院高血压患病率为32.9％，随年龄增长而增加。也就是说，每3-4人中就有1名高血压患者，不可谓不高。然而，2010年针对92家三甲医院的门诊高血压患者的调查研究显示，我国高血压患者达标率为仅31%；尚有55%治疗的高血压患者血压140/90mmHg。可以算出，每3名门诊高血压患者中，有2名患者血压不达标。在基层地区，由于经济条件限制和健康知识匮乏，情况有可能会更糟。 * 在严峻的血压管理形势下，我们该如何制定高血压治疗方案，才能更好降压达标，挽救生命？优选高效达标的治疗方案是一个思路。高效达标的方案可以提高患者的治疗效率，使达标变的更容易。同时，高效达标的方案可以使治疗更简单，用尽可能少的药物种类使病人达标；同时使花费更经济，用尽可能少的药物花费使病人达标。接下来，我们一起来看拜新同在高效，简单，经济这三方面的表现。首先是疗效方面。 * 各位老师请看，在这项包括了众多降压临床研究的荟萃分析中，INSIGHT试验取得的降压疗效在众多降压临床研究中脱颖而出,INSIGHT试验的试验前后的血压连线是斜率最大的，也就是说，与其他常用降压药物相比较，硝苯地平控释片的降压效果值得信赖，而且降低收缩压的作用也优于其他药物。 * 另外，硝苯地平控释片对轻、中、重度高血压患者均有效降压。这是一项拜新同的大型上市后观察研究，该研究是迄今规模最大的国际性观察研究之一，旨在了解硝苯地平控释片单药或联合治疗对高血压患者的有效性、耐受性及医患满意度。共入选7个国家或地区的14344例成年高血压患者，给予硝苯地平控释片30－60mg/d，随访12周。结果显示，对不同分级的高血压，硝苯地平控释片均可有效降压。尤其对于中重度高血压患者，降压幅度较大。 * 那么，联合治疗中硝苯地平控释片表现如何？ADVANCE-COMBI试验可以给我们一些参考。ADVANCE-COMBI试验入组未经过治疗的原发性高血压患者共505例，比较硝苯地平控释片20-40mg或氨氯地平2.5-5mg分别联用缬沙坦40-80mg治疗原发性高血压的临床疗效。结果证实：硝苯地平控释片组的患者收缩压和舒张压的总达标率分别为69.8%和75.1% ，而氨氯地平组仅为48.5%和50.0%。硝苯地平控释片增加了收缩压达标率43.9％，舒张压达标率50.2％，提高了整体血压达标率76.9％。可见以硝苯地平控释片为基础的联合降压方案在降压达标率和降压幅度方面均优于以氨氯地平为基础的联合方案。 * SS：请按内分泌的幻灯片修改意见 老师们请看，在INSIGHT试验糖尿病亚组中，以硝苯地平控释片为基础的治疗方案达标所需药物种类仅为1.6种，明显少于以其他种类CCB为基础的联合用药方案，治疗更简单 * 不仅如此，从长期治疗来看，硝苯地平控释片使用者对联合治疗需求更少。随访第三年时，INSIGHT研究中拜硝苯地平控释片联合治疗患者的比例仅增加15.6%，增至37%，而ASCOT研究中，氨氯地平组患者的联合治疗比例则增加了33.5%，达到52.2%.这说明随着之治疗时间的延长，治疗效率下降，氨氯地平不得不联用更多的其他药物。使用硝苯地平控释片可以使治疗方案更加高效和简单。 除了降压的疗效，治疗的花费也是需要考虑的重要因素。如何能以较少的治疗成本获得较大的获益？老师们请看，这张图是英国NICE指南对高血压治疗的效益成本比分析。它认为高血压的治疗除了考虑降压疗效，减少事件等方面，还应尽量减少治疗的成本。图中X轴代表的是患者平均获益的时间，Y轴代表的是患者人均花费。橘黄色三角形符号代表的是CCB类药物，我们从图中可以看到，使用CCB的药物花费较少，而患者获益最大，生