慢病患者健康管理流程(2013.11.8终版).ppt

高血压药物治疗流程 （六）药物治疗 三、慢病防治适宜技术 2、糖尿病药物选择要点 （1）向心性肥胖是胰岛素抵抗的主要决定因素，因此也是选择降糖药物的重要参考指标。 （2）其他决定药物选择的因素包括药物是否在市场上供应、副作用、过敏反应、年龄及其他健康状况如肾病和肝病。 （3）因2型糖尿病是进展性的疾病，多数患者在采用单一的口服降糖药物治疗一段时间后都可出现治疗效果的下降。因此常采用两种不同作用机制的口服降糖药物进行联合治疗。 2型糖尿病高血糖治疗路径 （七）特殊情况处理 Ⅰ、老年高血压 1、降压治疗的目标可定为150/90mmHg以下。 2、强调平稳降压，提倡使用长效制剂。 Ⅱ、糖尿病合并高血压 1、降压治疗的目标要定为130/80mmHg以下 2、在正常高限时，要开始使用降压药物。 3、优选ACEI、ARB和钙通道阻滞剂 （七）特殊情况处理 Ⅲ、老年糖尿病 1、降糖治疗的目标可空腹血糖值可定为7.8mmol/L以下。 2、避免首选作用强且作用持续时间长的降糖药如格列本脲等 3、要特别注意老年人的肝、肾功能。 （七）特殊情况处理 Ⅳ、高血压危象 1、保持环境安静，给病人吸氧； 2、检查意识、心肺体征、心电图检测 3、无心脑血管意外，舌下含服卡托普利或硝苯地平。三药联合降压（必须有利尿剂）。 4、有心脑血管可能性，则采取静脉降压措施，监测血压。 5、有可疑动脉夹层患者，使用止痛镇