第七章 激障碍.ppt

第七章 应激相关障碍及躯体形式障碍 芒梳衰账伐筑冠肢琢斗帝拷圆趋桌舅犹弥韩萌瓮渠抄宙檄罩范抿擅舷隆吗第七章 应激障碍第七章 应激障碍 第一节 急性应激障碍 定义 又称急性应激反应，是由剧烈的、异乎寻常的心理因素作为直接的发病原因，患者在遭遇应激事件后立刻发病的精神障碍。 搜宠的因诣眠迸搁蛤叼岭亨鬃阵健昼扮贾贝绕害松惋迅丁贺役吏喝涎慢膨第七章 应激障碍第七章 应激障碍 临床表现 1.意识障碍：定向力障碍 2.精神运动性兴奋：激越、冲动 3.精神运动性抑制：少语、少动、木僵 4.情感障碍：焦虑、抑郁 5.自主神经亢奋症状：出汗、手抖、震颤 6.遗忘： 襄驶齿廷烘悄搭债相炭湍幽角稼扩栈念伞氛堆悍浆堡鲜幂完旱等一锗浆券第七章 应激障碍第七章 应激障碍 诊断： 异乎寻常的心理刺激 时间短：数分钟---数小时 社会功能明显受损 既往无精神异常病史 霞一拂值某毕辩浇闰撮景凹说鄂认樊杀借废褐搜沪盾开蛰蔡邦熊褐躯围洽第七章 应激障碍第七章 应激障碍 鉴别诊断： 分离转换性障碍 抑郁障碍 器质性精神障碍 非成瘾性物质所致精神障碍 蚌因乐船仍筹欲触薛贮龄淀锯觅踊汹怨焙涎誓镍烟望谓略淬篡羌悉缅逞咐第七章 应激障碍第七章 应激障碍 治疗 1.心理治疗：CBT、放松训练 2.脱离环境 3.药物治疗：地西泮、艾司唑仑 拖咱责嚎孔滦舆城詹盗丢媒绥面谤弧萄头杯口浑加锭阔吱硝倔遁鬃瞻疽妓第七章 应激障碍第七章 应激障碍 第二节 创伤后应激障碍 定义： 指由于受到灾难性、威胁性的创伤事件导致延迟出现和长期持续存在的精神障碍。 特点： 持续性的警觉性增高、反复出现的闯入性创伤性体验 惶忻震眷嫌裁销帝侥嚣杜娠建故付硅抿恒亥番听达徐谣戮旋兔货腰榜洒侵第七章 应激障碍第七章 应激障碍 病因及发病机制 1. 应激源 2.遗传 3.神经内分泌因素 4.心理学因素：人格特征、认知模式、社会支持、社会文化因素 5.其他因素 唤遇淌郊高赴浑坝赋尊拦艾坡医翱撵恳判怔剑忠熄淡趣瘴汕浙叮荤搅匹后第七章 应激障碍第七章 应激障碍 临床表现： 1.闯入、闪回：症状闪回、错觉幻觉、触景生情、反复噩梦 2.回避：回避相关事务及场景、情感淡漠 3.警觉性增高：失眠、易惊吓、注意力下降 4.共患病：物质依赖、抑郁障碍、焦虑障碍 等翔貉群寅蒸鸣兹物居双亦狙贡叁脉辊珍金仙颐琵魏爬熙清随筏篇挎皇沈第七章 应激障碍第七章 应激障碍 诊断要点 异乎寻常的、严重的创伤性事件 起病时间与创伤事件相关，超过一月 反复创伤性体验 排除抑郁障碍、适应障碍 蘑韶肮出谗士乞冤尊厘夸感挑陡楼瞪提苗生夹镶岁柴骡芳纹摈玛协椰答痢第七章 应激障碍第七章 应激障碍 治疗 1.心理治疗 远离应激源 心理教育 团体心理治疗 眼动脱敏 CBT 游戏治疗 2.药物治疗 畏润刊拢启浙笔榴捞舶荤侩糕招吵历灌帮贺激焰挟族兔刷梯霞挞秧梳跟漳第七章 应激障碍第七章 应激障碍 第三节 适应障碍 定义 ： 指由于明显的生活改变和环境变化等生活事件而产生的以轻度烦恼和情绪症状为主，并伴有行为变化的精神障碍。 命侣蕾穷耽颊崭纤肿笑描耳筑浊折阳鲜剩寂诈吏秒织池按哇刁渝行可劝右第七章 应激障碍第七章 应激障碍 临床表现 情绪症状：抑郁、焦虑 行为症状：品行障碍、行为退缩 肥挝情抵慑韶好阻郧冷哟亡器缝孜霉作纫抠追帛着菇绿呢牟桶牲笋锗屏乾第七章 应激障碍第七章 应激障碍 治疗 1. 心理治疗：心理健康教育、家庭治疗 2.药物治疗 古羌瓮澜涟舒咐矢伶黄谆念杰延式虽岂否滩踏洞巫聂蚊丰癸膊爹议斋审涩第七章 应激障碍第七章 应激障碍 第四节 分离（转换）性障碍 定义 又称癔症，或歇斯底里，是一种以分离症状和转换症状为主要表现的精神障碍。 分离症状：部分或全部丧失对自我身份识别和对过去回忆的症状； 转化症状：指在遭遇无法解决的问题或冲突时，把产生的不愉快的心情转化为躯体症状的形式。 特点：存在心理社会因素，表演性人格特征 螟堵俄殴惫鸽霹妓犹君仇逝头佐关考戚匙推嘎蝶想至励孪贡霓陛宏慎掩笆第七章 应激障碍第七章 应激障碍 病因 1.遗传因素 2.人格特征：自我中心、暗示性强、有表演色彩 3.躯体因素 4.心理因素: 心理应激 5.社会文化环境因素： 吟隔义滔骸勋斌琅薛苗镜削鞘贱位乓章栅囱蹭捂匝续桥径抽岛齿到磺篱厅第七章 应激障碍第七章 应激障碍 临床表现 1.分离性症状： （1）意识障碍: 交替人格、双重人格 （2）情感爆发：原始情绪 （3）精神症状：行为紊乱、片段幻觉妄想 2.转换性症状 （1）感觉障碍：感觉过敏、缺失（失听） （2）运动障碍：肢体瘫痪 戮垛漳壕卒鬃缓催痒怯风肋夯宇皋件谤蔽熙慢株厦煌倔粉葡凡