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住 院 记 录 姓名 某某 籍贯 黑龙江省 性别 男 单位 无 年龄 27岁 入院日期 2015-11-13 09：00 婚否 已婚 病史采取日期 2015-11-13 09：00 民族 汉 病史记录日期 2015-11-13 09：00 职别 无 供史者： 本人（可靠） 主 诉 刀砍伤后致左手疼痛、出血、活动受限2小时。 现病史 患者于2小时前做饭时不甚被菜刀砍伤左手指，当即疼痛剧烈，同时伴有患肢不能活动。伤后在当地医院给预简单处置后，今为求进一步治疗来我院。门诊以“左手环指离断伤”收入院，入院以来精神好，未进饮食，大便未解，小便正常。 过去史 平素体健，无肝炎病史、结核传染病史，无手术及外伤史，无食物及药物过敏史。预防接种随当地进行。 个人史 生于原籍，无外地长期居住史，无疫水、疫区、毒物及放射性物质接触史。 婚育史 已婚育。 家族史 父母均体健，否认家族性遗传、传染病史。 体 格 检 查 体温：36.8℃ 脉搏：80次/分 呼吸：19次/分 血压：120/90mmHg 一般情况：营养中等，自由体位，神清，语言流利，查体合作，步入病室。 皮肤及粘膜：皮肤无黄染，弹性正常，无皮疹、水肿及出血点。无肝掌及蜘蛛痣。 全身浅表淋巴结：无肿大。 头部：颅形正常，毛发丛生色黑。 眼：眼