心理咨询师3级案例分析答题提纲.docVIP

案例分析题答题提纲 2010.10.26 问题类型 答题思路 1.在对求助者进行心理咨询时，确定会谈的目标、内容和范围时的依据（参照点）是什么? 求助者主动提出的求助内容。 心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。 心理咨询师依据心理测评结果的初步分析发现的问题。 上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。 5、确定会谈的内容与范围：谈话目标中若有一个以上内容，应分别处理。（3级P4） *2.在使用摄入性谈话法与求助者进行沟通时需要注意哪些问题？ 态度必须保持中性； 提问中避免失误； 除提问和引导语外，不能讲任何题外话； 不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者谈话内容； 摄入性谈话后不应给出绝对性结论； 6、结束语要诚恳、客气、不生硬，避免误解。（3级 P13） *3.对求助者个人成长资料进行整理。 1、婴幼儿期 2、童年生活经历 3、少年期情况 4、青年期情况 5、成长中的重大变化以及现在对它的评价（3级p16） *4.咨询师应收集求助者哪些方面的资料 该求助者个体的资料：出生情况；家族史；疾病史。生物特性；心理（个性）与行为模式；自我意识（价值观、理想、信念）；既往心理咨询、心理测验的情况和结果。 婚姻家庭的资料：重要事件与原因；家庭成员关系；家庭现状与过去的比较等；性欲的发展及性生活的相关情况。 求助者环境条件：人事关系、工作环境、生活物质条件。 该求助者社会交往及社会支持系统的作用。（3级p16，18）. *5.对求助者目前的状态进行资料整理。 精神状态：（1）感觉知觉注意记忆思维状态；（2）情绪情感； （3）意志、行为；（4）人格完整稳定 身体状态：躯体；近期体检。 社会工作与社会交往状态：工作学习动机与考勤；社会交往；（3级p17） 6.该求助者的主要症状是什么？ 要把所提供材料中能找到的心理、生理（躯体）、社会适应方面的主要症状尽可能罗列齐全. 7-1．对求助者做出诊断的程序是什么？ 1、求助者是否经历过较强烈的现实性刺激； 2、求助者内心冲突是否具有道德性质或现实意义是否有求助愿望； 3、求助者心理、生理、社会功能各方面是否受到影响； 求助者问题是否有器质性病变为基础； 综合以上分析、排查，结合症状表现，从求助者的“自知力”程度、主动求医行为、社会功能受损情况三方面（主观感受、他人评价、咨询师观察）与神经衰弱、神经症或其他精神病鉴别。（三级p44-45）精神分裂症的鉴别要考虑3个方面：情感性精神病、器质性精神病及神经症。精神分裂症和抑郁症两种疾病也可同时出现在同一个人身上。 问题类型 答题思路 7－2通常从哪些方面来诊断求助者心理问题的严重程度？ 1.临床症状表现 求助者的自知力 社会功能受损程度 4.求助者本人的痛苦 5.个体心理健康水平 6.问题持续时间 7.问题是否泛化 8.心理测量量表的评定 *8.案例最可能的诊断是什么？诊断的依据是什么？*对该求助者需做哪些鉴别诊断？ 一、诊断： （一）心理不健康 一般心理问题：由近期现实因素激发，持续时间较短（1~2个月），情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化,人格无明显异常的心理不健康状态。A、刺激性质B、反应持续时间C、反应强度D、泛化程度。（p299；3级p38） 严重心理问题：是由相对强烈的（对个体威胁较大的）现实或道德冲突因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久（2～6个月内），内容充分泛化的心理不健康状态。有时伴有某一方面的人格缺陷。（《基础知识》p301；3级p44～45） 神经症性心理问题：接近神经症或神经症的早期阶段；有严重心理问题但没有严重的人格缺点者（如均衡较差的人格）。（p301） （二）诊断依据： 1心理学区分原则（郭念峰）：根据病与非病三原则（主观与客观世界统一；知情意协调、一致，个性相对稳定，有自知力），主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，排除精神病。背离三原则之一，可能属精神病症状，要会诊。（3级p26～27） 神经症与正常心理的鉴别诊断（许又新） 心理冲突的常型与变型：是否与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件；是否带有明显的道德性质。 （1）病程：3个月1分；3－12个月2分；12个月3分 （2）精神痛苦程度（3个月内）：主动摆脱1分；需要帮助或改变处境2分；几乎完全无法摆脱我：3分。 （3）社会功能（3个月内）：轻微妨碍工作学习或人际交往1分；效率显著下降2分；完全不能工作学习，完全回避必要的社交3分。 或＝3排除神经症；4~5分神经症性心理问题；或＝6分诊断为神经症。（《基础知识》p288～289；2级p1-2） 神经症医学诊断标准（2级）： 症状学标准：在列出的症状中，要符合几项