LF1001生育保险待遇结算.docVIP

版本号：2012版 重要说明：本指南旨在方便申请人根据相关法律法规，申请生育保险待遇核准。本指南载述获取该核准的一般规定，凡有意申请者均应阅读。虽然我们竭尽所能，确保本指南载有详尽和最新的资料，但仍会不时予以修订。如有任何疑问或要获得更详细信息，请与我局联系或登录http://www .网站查询。如有意见建议或投诉举报，请拨打：北仑区行政服务中心电话、效能投诉中心电话96178。 注意事项：在办理过程中申请人不得也不需向政府相关工作人员提供利益。 生育保险待遇核准办理指南 （适用于北仑区城镇各类企业、民办非企业单位及职工） 事项名称：生育保险待遇核准 事项编号：LF1001 事项性质：非行政许可 适用的申请主体：在北仑区（开发区）社会保险管理中心参加生育保险的各类企业及民办非企业单位。 受理地点：太河商务楼一楼西大厅17-18号社保窗口（新碶四明山路700号） 受理时间：上午8:30～11:30 下午1:30～5:00（按政府机关作息时间相应调整） 咨询电话： 法定办理时限：20个工作日 承诺办理时限：即办 定实施主体名称：北仑区（开发区）社会保险管理中心 实际实施主体名称：北仑区（开发区）社会保险管理中心 责任处室：北仑区（开发区）社会保险管理中心北仑区人力资源和社会保障局　编制 是否收费：不收费 本办理指南所援引的主要依据（详细条款内容请详阅附录A）： 《宁波市城镇企业职工生育保险暂行办法》（市人民政府令108号） 《关于修改宁波市城镇企业职工生育保险暂行办法的决定》（宁波市政府令第137号） 《关于确定市区统筹范围内城镇企业职工生育医疗费用补偿定额标准的通知》(甬劳社工伤[2006]76号) 《宁波市城镇企业职工生育保险暂行办法实施意见的通知》（甬劳社工伤[2006]78号） 市级统筹范围内城镇企业职工生育保险医疗费用结算办法 生育保险待遇核准的条件： 申报本部门审批前需要到其他部门办理的审批 计划生育行政部门审批的生殖健康服务证 获得本部门审批的必要条件 应 职工生育或施行计划生育手术时，用人单位及其职工按照规定参加生育保险并履行了缴费义务满10（指生育前连续不间断缴费满10个月）个月，且结算时为在保状态。 生育或施行计划生育手术符合国家计划生育政策。 生育保待遇核准的程序及相关工作： 申请和受理 申请人应将下列申请资料（文件、物品）送交太河商务楼一楼西大厅17-18号社保窗口： 《宁波市企业职工生育保险待遇核准表》一式二份，加盖用人单位公章； 生育（计划生育）职工身份证原件及复印件； 《生殖健康服务证》原件及复印件； 《出生医学证明》原件及复印件（计划生育手术无需提供）； 住院医院的出院小结或门诊医疗诊断证明； 医疗费用发票及费用清单（包括孕检和生产时）； 用人单位收款凭证及经办人身份证复印件。 窗口工作人员应对申请资料进行审查，核对申请资料是否齐全完整，是否符合法定形式： 查看生育女职工的生育保险的参保情况以及身份证与生殖健康服务证是否一致。 材料齐全、符合规定形式的予以受理；材料不齐全或不符合规定的，应当一次性告知其应当补正的材料；不符合规定形式的应当允许其当场更正。 作出生育保险待遇核准结算 窗口工作人员根据有关申报材料与生育保险医疗费用结算办法相关文件进行对比，进行生育保险费用结算。 重要提示： 女职工产假期满后30内，由用人单位统一到参保地社保经办机构办理生育保险待遇结算。 《暂行办法》规定，2006年7月1日起，女职工在生育期间的检查费、接生费、手术费、住院费、药费以及分娩并发症的费用先由个人垫付，待产假结束，经社保经办机构审核后，发给定额生育医疗及生育津贴， 生育女职工可根据要求就近选择1-3家定点医疗机构就医；外地生育的女职工限当地县级以上的公立医院就医。 申办过程中应注意的常见问题： 无 附录A 本办理指南所援引的依据 设定核准结算的依据 《宁波市城镇企业职工生育保险暂行办法实施意见》 第八条 职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件： （一）职工生育或施行计划生育手术时，用人单位及其职工按照规定参加生育保险并履行了缴费义务满10（指生育前连续不间断缴费满10个月）个月，且结算时为在保。 职工生育或施行计划生育手术前在同一统筹区范围内变换用人单位且未间断缴费的，变换前后用人单位为其缴费的期限可连续计算； （二）生育或施行计划生育手术符合国家计划生育政策。 ①符合国家计划生育政策生育第一胎子女的； ②符合再生育一胎子女条件并经计划生育行政部门批准的； ③符合前面二项生育条件但妊娠后流产（引产）的； （三）符合国家计划生育政策实施计划生育手术的。 第九条 职工生育保险待遇包括下列项目： （一）产假期间的生育津贴； （二）因生育发生的医疗费用（包括女职工因生育发生的符合规定的产前检查费、接生费