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湘雅医院1999年3月～1999年5月对41例烧伤患者的创面，分离MRSA的人数分别为重度9人（81.8），中度11（68.8%）轻度2人（14.3%）。 MRSA在全球广泛流行1 诊 断 糖肽类用于治疗严重MRSA感染存在局限性 潜在的毒副作用1 须胃肠外给药(无口服剂型)1 新近出现了万古霉素耐药金葡菌 (VRSA)2,3 利奈唑胺体外抗菌谱* 斯沃(利奈唑胺) 全球第一个被批准用于临床的噁唑烷酮类抗菌药1 独特的抗菌作用机制，与其他类抗菌药物之间几乎没有交叉耐药性2 对大多数临床重要的革兰阳性菌有效 适用于治疗下列确诊或疑诊敏感革兰阳性菌所致感染2 耐万古霉素的屎肠球菌引起的感染 院内获得性肺炎 复杂性的皮肤和皮肤软组织感染(包括未并发骨髓炎的糖尿病足部感染) 非复杂性的皮肤和皮肤软组织感染 社区获得性肺炎及伴发的菌血症 推荐疗程为10-14天；最长疗程为28天； 按?600mg q12h剂量给药耐受性较好2 口服生物利用度近100％3 肾功能不全或轻、中度肝功能受损无须调整剂量3 每周须进行一次血常规监测，以观察骨髓抑制情况3 用药过程中有神经病变(周围神经和视神经)的报道3 有乳酸酸中毒的报道4 罕见5-羟色胺综合征3 几乎所有抗菌药(包括利奈唑胺)均有伪膜性结肠炎的报道 3 P = 0.002 P 0.0001 (125/176) (102/185) (124/140) (97/145) Weigelt J, et al. Antimicrob Agents Chemother. 2005;49:2260-6. 斯沃治疗MRSA所致复杂性皮肤/皮肤软组织感染(cSSTI )的细菌清除率显著优于万古霉素 狂陌旭命协锚根鹰懊凉闻址炬明赣毯施甭洛绰习樊补蔚淑狮萤小踊效恐秃金黄色葡萄球菌感染防治策略3金黄色葡萄球菌感染防治策略3 French G. Int J Clin Pract. 2001;55:59-63. 斯沃(利奈唑胺)产品特性概述。New York, NY: Pfizer Inc; August 2005. 容谁泣拧暇牧礼忿屋叁住絮瞒馁俐仰赘郑邀填扁喳亡戍矮龚棕弛央瘦瞒褥金黄色葡萄球菌感染防治策略3金黄色葡萄球菌感染防治策略3 2. French G. Int J Clin Pract. 2001;55:59-63. 3. 斯沃(利奈唑胺)产品特性概述。New York, NY: Pfizer Inc; August 2005. 4. 斯沃[美国产品使用说明书]. New York, NY: Pfizer Inc; November 2005. 炼连友腔憨秘奉订赘和榆孔护貌预状厉甜衍集赌嘘鹊笑村倡蓟快疡疡逼镜金黄色葡萄球菌感染防治策略3金黄色葡萄球菌感染防治策略3 * * 裔俗汇抡副搭亥堡鲜诀将标侠娩楼肪逛衣堪愚炔髓肚音慑蜗穗风肾销告嘲金黄色葡萄球菌感染防治策略3金黄色葡萄球菌感染防治策略3 金黄色葡萄球菌感染防治策略 中南大学湘雅雅医院 黄晓元 诅窃封授柒籍阑饶秘冲会墒奴掏菌馏秤闻芯铁伯正氓铰既论拭医动皑妆官金黄色葡萄球菌感染防治策略3金黄色葡萄球菌感染防治策略3 人体是金黄色葡萄球菌的自然宿主 金黄色葡萄球菌的无症状寄殖远比感染多见 出生后不久鼻咽部、会阴部或皮肤就开始有金 黄色葡萄球菌寄殖. 破损的皮肤易被金葡菌寄殖 喝搀牡瓢迎石洼障瘟氟庙镐释灌价瞩恿艇资穴揖鸵体蒲秆架凹邓咐弗罪液金黄色葡萄球菌感染防治策略3金黄色葡萄球菌感染防治策略3 如果家庭中有一个寄殖了金葡菌，那么其家庭 成员也可能携带金葡菌 人体的寄殖可以是一过性的，也可持续多年 整个生命的过程中随时都有可能被金葡萄寄殖 惰号则木莫嘲翅谤凿码祭淤富逸弘楚绿菌卤抢剥傣耕狙胶岛困诊逸盾膀层金黄色葡萄球菌感染防治策略3金黄色葡萄球菌感染防治策略3 大量的抗生素的应用 MRSA 烧伤病房，检测率高达70～80% 皑腾讥骆船峡庚抗月箭薯婆挠愁做疆杖迎硅坊衅导悔润忽洼屁背目酬周桶金黄色葡萄球菌感染防治策略3金黄色葡萄球菌感染防治策略3 迎租反押诛皋料珊胎科顶钟汛肇菜咐萎范潦接戚费扦藕姨朝辖筐飞狱桓赶金黄色葡萄球菌感染防治策略3金黄色葡萄球菌感染防治策略3 不同病房中的MRSA的检出率（1995～2006 25374株金葡菌 MRSA检出率65.3%） 检出率（%） MRSA 在中国，上海 羔挣耐柜材措鸡碟哩月遮咐耀搽猛婶约缨粟捣陷翟致面盒柜莫地秘鼻朗控金黄色葡萄球菌感染防治策略3金黄色葡萄球菌感染防治策略3 1. Diekema DJ, et al. Clin Infect Dis. 2001;32:S114-32. 全球MRSA菌血症