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附件1 海事行政强制文书
附件1—1
海事行政强制审批表
No: 海事强字[ ] 号
案由:
强制对象的基本情况:
自然人:姓名 年龄 性别
身份证号码
法 人:名称 法定代表人/负责人
地址
船 舶:船名 船籍港/船旗国
船长姓名 适任证书编号
船舶吨位/主机功率 所有人/经营人
联系人: 姓名 电话 邮编
联系地址
案发时间: 年 月 日 时 案发地点:
审批事由: 采取行政强制措施□ 采取行政强制执行□
延长查封扣押期限□ 解除行政强制措施□
事实与理由:
依 据:
拟处理意见:
执法人员签字:
执法证件编号: 年 月 日
所在部门意见:
部门负责人签字: 年 月 日
海事管理机构负责人审查意见:
海事管理机构负责人签字: 年 月
附件1—2:
海事行政强制措施决定书
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