基本诊疗路径质量控制与管理_培训课件.ppt

效果评价内容 非手术患者的临床路径实施效果评价内容：病情严重程度、主要药物选择、并发症、住院天数、住院费用、药品费用、耗材费、患者转归情况、健康教育知晓情况、患者满意度等 手术患者的临床路径实施效果评价内容：预防性抗菌药物应用的类型和天数、非计划重返手术室次数、手术后并发症、住院天数、术前住院天数? 变异的分类 * 变异情况的质控管理 记录（路径表中） 交班（与科室相关人员交换意见） 收集（科室、职能部门） 分析与处理（科室、职能部门） 诊疗工作与路径的改进 * 终末环节的质控内容 1. 质控指标：平均住院日、30日内再住院率、再手术率、诊疗效果、并发症与合并症等 2.分析评估内容：入组率、入组后完成率、工作覆盖率、疗效、费用及成本 3.满意度调查：医务人员、患者 4.及时反馈，提出持续改进措施 5.调整病种、修订文本 6.持续改进有效 患者入院 准入标准 CP实施小组 修 订 CP指导小组 信息反馈 不入CP 进入CP 按CP流 程实施诊 疗计划 变异分析 退出CP 继续CP 出院 临床路径标准化诊疗流程 * * 时间(3个月总结一次） 品质 陶红兵， 【临床路径运用现状与关键环节】，2010年 统计评价指标 乡镇卫生院每周组织对本院路径工作开展情况分析评估 每月报送月报表 每季度上报详细的季报表 变异率控制在20%以内 建立路径管理监测评价制度，重点监测进入路径病例数、变异数、入组率、完成路径病例数等基本指标。 2013年《江西省推进基本诊疗路径管理工作方案》 儿童医院临床路径执行情况一览 　 专业数 病种数 入径人数 入组率 完成率 2010年 9 10 520 50-90.3 　 2011年 16 32 3106 64 97 2012年 17 36 7446 81 93 2013年一季度 17 42 2022 66 97 CP病种人均住院费用对比（2010年3月-2011年3月） CP病种住院天数对比（2010年3月-2011年3月） 年实施临床路径病种及科室一览 临床路径病种 实施科室 1 尿 崩 症 内四科 2 矮 小 症 3 1型糖尿病 4 糖尿病性酮症酸中毒 5 弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症 6 免疫性血小板减少性紫癜 血液科 7 儿童急性早幼粒细胞白血病 8 儿童急性淋巴细胞白血病 9 慢性粒细胞白血病 10 血友病 11 消化性溃疡 消化科 12 原发性肾病 肾内科 13 过敏性紫癜 14 新生儿ABO溶血病 新生儿科 15 新生儿呼吸窘迫综合症 16 支原体肺炎 呼吸科 17 支气管哮喘 18 癫 痫 神经内科 19 热性惊厥 20 化脓性脑膜炎 21 川 崎 病 风湿免疫科 2013 实施临床路径病种及科室一览 临床路径病种 实施科室 22 支气管肺炎 内 科 23 轮状病毒肠炎 24 手足口病 住院二部 25 先天性肠旋转不良 新生儿外科 26 先天性幽门肥厚性狭窄 27 胆总管囊肿 普外科 28 急性肠套叠 29 先天性巨结肠 30 腹股沟斜疝 31 甲状舌管囊肿 五官科 32 慢性扁桃体炎 33 扁桃体腺样体肥大 34 先天性肌性斜颈 骨 科 35 发育性髋脱位（2岁以上） 36 先天性马蹄内翻足 37 隐睾（睾丸可触及） 泌尿整形科 38 尿道下裂 39 儿童房间隔缺损（介入治疗） 心脏病中心 40 先天性动脉导管未闭（介入治疗） 41 儿童室间隔缺损（介入治疗） 42 脑性瘫痪 康复中心 2013年 关键环节 具体内容 A.实施医院需要的条件 医院实施临床路径的工作基础、医院的医疗水平、医院领导的支持力度、医生的观念、相关科室的管理组织能力、医院信息系统、医院住院病人中参保病人比例 B.实施前准备工作 实施临床路径的目的（质量、费用等）、医院的宣传与动员、医务人员对相关知识的学习、相关组织的建立（领导、实施与评价）、相关组织职责的确定、医院各部门职责的确定、病种的选择、路径的设计、部门之间的衔接(制度、渠道与内容等) C.执行中须考虑的问题 诊断的依据、选择治疗方案的依据、进入路径标准的控制、医患沟通（方式、内容等）、医护沟通（方式、内容等）、实施过程的质量控制、变异的处理、部门间的协调、退出标准的控制 D.评价环节 指标的设计、评价方式的选择、评价程序的确定、评价指标数据的收集、评价数据的分析、结果的反馈与应用 陶红兵， 【临床路径运用现状与关键环节】，2010年 临床路径质量管理与控制建议 利用信息化手段加强临床路径管理 不断加强以电子病历为核心的医院信息化建设工作，积极探索临床路径管理与医院现有信息系统相衔接。