疾病概论_培训课件.ppt

4、分子机制：细胞内大分子物质蛋白质与核酸，在某些致病因子作用下出现异常，会影响正常的生命活动。导致分子病。 （分子病理学，molecular pathology） 分子病（molecular disease）：由于DNA遗传性变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病。 （1）酶缺陷所致的疾病（2）血浆蛋白和细胞蛋白缺陷所致的疾病（3）受体病（4）膜转运障碍所致的疾病 四、疾病的转归1、康复（1）不完全康复：指疾病所致的损伤已得到控制，主要症状消失，机体通过代偿机制维持相对正常的生命活动，但疾病基本病理改变并未完全恢复，有些可留有后遗症（如心肌梗死后留下的疤痕）。2、完全康复：指疾病所致的损伤已完全消失，机体的功能、代谢及形态完全恢复正常。???  生理性死亡 无疾而死，衰老而死 超级老寿星 弗姆卡恩 （英国 ）—— 207岁 李清远 （中国） —— 256岁 生长期（20-25年）的5-7倍 100-175年 性成熟期（14-15）的8-10倍 110-150年 细胞分裂代数（50）× 间隔时间（2.4）120年 寿限 2、死亡 脑死亡（1）概念：全脑功能不可逆的永久性丧失及机体做为一个整体功能的永久性停止。（2）诊断标准 1) 不可逆性昏迷，对外界刺激无反应 2) 脑干神经反射消失 3)自主呼吸停止，需靠人工呼吸维持 4) 脑电波消失 5) 脑血液循环完全停止???  病理性死亡 （3）以脑死亡作为死亡标志的意义：???1）有利于准确判断死亡时间，节约医药资源；???2）为器官移植提供更多更好的供体。??必须将脑死亡与“植物状态”（vegetative state）区别开来。植物状态是大脑皮层处于抑制状态，有自主呼吸、心跳、脑干反射。 植物人(植物状态): 因颅脑外伤或大脑缺血缺氧等导致的长期意识障碍。有自主呼吸，脉搏、血压、体温可正常，能吞咽食物、入睡和觉醒，保留新陈代谢、生长发育等躯体生存的基本功能，但无任何言语、意识、思维，完全失去生活自理能力，持续达3个月以上甚至12个月以上。 凤凰卫视主持人刘海若 美国女植物人特里·夏沃 目前，法、美、英、瑞典，荷兰等国家已先后制定脑死亡法。我国在1988年即有学者提出脑死亡的问题，1999年在武汉召开了专家研讨会，近几年来，卫生部正组织专家对脑死亡判定标准进行审定，最近将正式公布《脑死亡判定标准管理办法》，但尚未立法。宣布死亡是一件极其严肃的工作，必须慎之又慎。　 临终关怀:为临终病人及家属提供医疗、护理、心理、社会全方位服务及照顾。临终关怀医院英国女博士桑德丝于1967年创办了圣克里斯多弗安息所，这是世界上最早的生命关怀机构。20世纪末叶，生命关怀医院如雨后春笋般在欧洲成立，英国出现200多家，德国出现180多家，仅柏林就有5家。 美国第一家生命关怀医院建立于1974年，到1995年已有2500多家.1982年，国会颁布法令在医疗保险计划（为老年人的卫生保健计划）中加入临终关怀内容，为病人提供了享受临终关怀服务的财政支持.1994年约有34万人入住生命关怀医院。中国第一家松堂关怀医院于1991年建立.生命的起点应该像朝霞一样绚烂，而生命的终点应该像晚霞一样瑰丽，前者和后者都是生命的重要组成部分。  国内首座临终关怀大楼(广州) 安乐死：患不治之症的病人在垂危状态下，由于精神和躯体的极端痛苦，在病人和其亲友的要求下，经医生认可，用人道方法使病人在无痛苦状态中结束生命过程。 日本、瑞士等国和美国的一些州通过了安乐死法案。1976年日本东京举行了第一次安乐死国际会议。荷兰通过完全允许安乐死的法案，成为世界上首个承认安乐死合法化的国家。由于安乐死的问题比较复杂，涉及道德、伦理、法律、医学等诸多方面，我国至今尚未为之立法。 疾 病 概 论 （General concept of disease） ◆ 健康与疾病的概念 ◆ 病因学◆ 发病学 ◆ 疾病的转归 一、健康、疾病的概念1、健康：WHO没有疾病和病痛。躯体、心理、社会均处于良好状态。这个定义于1946年WHO成立时提出，1948年正式通过。60年来，一个字都没有改动，充分说明这个定义的经典性和权威性。躯体上的完好状态指躯体结构、功能和代谢的正常，采用当今的科技手段未发现任何异常现象。 ???  精神上的完好状态指人的情绪、心理、学习、记忆及思维等处于正常状态，表现为精神饱满、乐观向上、愉快地从事工作和学习，能应对紧急的事件，处理复杂的问题。社会适应上的完好状态指人的行为与社会道德规范相吻合，能保持良好的人际关系，能在社会中承担合适的角色。