2014山东省政府自筹经费资助出国留学申请书.docVIP

附件1： 山东省政府自筹经费资助出国留学申请书 申请人近照 标准一寸、光纸、正面、免冠 编号:□□□□□□□□□□ (由省教育厅或省人力资源社会保障厅统一编写) 受理单位名称：1、申请人基本信息 姓名(中文) 姓名(拼音) 性别 民族 　 出生日期 身份证号码 现工作单位 地址 邮政编码 行政职务 专业技术职务 最后学历 毕业时间 获得学位 参加工作时间 　 办公电话 移动电话 目前从事专业 　 2、申请留学情况 申请留学专业名称 所属学科领域 具体研究方向 申请留学时间 □6个月□12个月 是否属于资助重点 □是 □否 申请留学国别1 申请留学国别2 3、外语语种及水平 外语语种 　 达标 □外语专业本科毕业 □WSK考试合格 □近十年内曾在同语种国家留学一学年或连续工作一年以上 不达标 □无WSK考试成绩 □参加WSK考试未达标 WSK考试情况 考试语种 考试日期 总成绩 听力成绩 其他 IELTS成绩 考试日期 GRE成绩 考试日期 TOEFL成绩 考试日期 GMAT成绩 考试日期 4、接受高等教育和在国内进修情况 学校/单位名称 时间(自/至) 主修专业/内容 所获学位或证书5、如曾在境外学习/工作，请说明境外学习/工作情况 国别/地区及所在机构名称 时间(自/至) 经费来源 学习专业 使用语言6、工作经历（可另附页） 工作单位 时间(自/至) 从事工作 技术职务/行政职务7、其他说明 是否曾获得国家留学基金资助出国/国家公派留学？ □否 □是 次数 次 时间 ： 年是否曾获得过山东省政府自筹经费资助出国留学？ □否□是 次数： 次 时间 ： 年 8、曾获得过的专利和学术成果、技术成果及获得奖励(请另附获奖证书复印件) 专利、学术成果、技术成果或科技奖励名称 授予机关或等级 时间 本人位次9、最近5年出版的主要著作或发表的主要论文 著作或论文名称 出版社或刊物名称 时间 本人位次10、拟留学专业（研究课题）在国内国外研究情况及水平，所在单位科研工作条件11、出国学习/研修目的及计划(600字以上；不得另附页)，主要内容应包括： a.出国学习/研修目的及预期目标 b.出国学习/研修计划 c.实施本次出国学习/研修计划所需的时间及方法 d.拟选择的留学国别、留学单位及选择原因（应简单评述对方国家及留学单位在申请人所从事学科、专业领域的水平、优势，申请人及所在单位与对方有无合作基础及业务联系。如已有邀请信，可提供复印件） e.完成国外学习/研修后，回国后工作/学习计划 12、请结合本人目前从事的工作及掌握的专业技术知识，对达到本次出国学习/研修预期目标的可行性予以简要说明申 请 人 保 证上述各项中所提供的情况真实无误。如被录取，本人保证遵守山东省政府自筹经费资助出国留学的各项规定，签订协议，履行有关义务，努力学习，按期学成回国服务。 申请人签字： 日期：年 月 日 附件2： 山东省政府自筹经费资助 出国留学申请人所在单位推荐意见表 单位名称及地址本单位留学主管部门联系人电话()-传真()-E-mail申请人编号：□□□□□□□□□□ （由省教育厅或省人力资源社会保障厅编写） 被推荐人姓名：专业技术职务/行政职务：党派：已在本单位工作年请在认真审核被推荐人提交的申请材料后，就以下几个方面问题提出意见： 申请人是否符合山东省自筹经费资助出国留学资格申请？2. 申请书内容(特别是基本信息、学术水平、受奖励情况及专利等)是否属实？3. 被推荐人的综合素质、学术水平、业务能力及发展潜力：4.被推荐人的思想品德、健康状况：5.被推荐人最近两年完成教学、科研等情况或工作实绩：6.被推荐人的留学计划及所选课题是否为本单位急需？ □最急；□很急；□较急；□不急 （请结合单位人才培养计划及实际工作需要对申请人出国进修的必要性及其回国后的工作安排加以说明）7.对被推荐人出国留学申请的具体意见是：□同意推荐；□暂不推荐 请说明理由：8.其他意见：单位公章：单位负责人签名：年 月 日 上级主管部门复核意见：单位公章：单位负责人签名：年 月 日 说明：1.本推荐意见表由申请人所在单位 (申请人本人不得填写)填写，由负责人签字并加盖单位公章。如本单位无独立用人权，则须由上级主管部门在“上级主管部门复核意见”栏中提出复核意见，并加盖单位公章。 2.本推荐意见表一式2份（原件1份，复印件1份），由各单位统一在规定的报名截止日期前同其他报名材料一起报送到省教育厅或省人力资源社会保障厅。 3.如需要，省教育厅或省人力资源社会保障厅将与申请人所在