疱疹病毒_培训课件.ppt

致病性 传染源 患者（水痘，带状疱疹） 传播途径 呼吸道，直接接触 易感人群： 水痘：2-6岁儿童 * One virus, two disease 水痘(Chicken Pox) * 病毒 经呼吸道、结膜、皮肤等处侵入人体 先在局部淋巴结增殖 进入血液散布到各个内脏继续大量增殖 2～3周潜伏期 儿童较轻，并发症少 成人及孕妇严重 皮肤广泛发生丘疹，水疱疹和脓疱疹 带状疱疹（Shingles） * 儿童时期患过水痘愈合 病毒潜伏在脊髓后根神经节或脑神经感觉神经节中 机体免疫力下降及某些因素刺激 病毒沿感觉神经轴索下行 该神经所支配的皮肤细胞内增殖 在皮肤上沿着感觉神经的通路发生串联的水疱疹，形似带状 微生物检查及防治 水痘一带状疱疹的临床症状典型，一般不需作微生物学诊断 预防：减毒活疫苗 治疗：无环鸟苷（阿昔洛韦）、阿糖腺苷和高剂量干扰素 * 巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV） 感染细胞肿大，并形成巨大的核内包涵体 CMV具有典型的疱疹病毒形态，其DNA结构也与HSV相似 高度的种特异性，人巨细胞病毒（HCMV）只能感染人 病毒在细胞培养中增殖缓慢，复制周期长 核内包涵体呈“猫头鹰眼”状 * 致病性 通常呈隐性感染，少数感染者有临床症状 可长期带毒形成潜伏感染 潜伏部位常在唾液腺、乳腺、肾等 传播途径有接触感染、先天感染、血源性感染、性感染等 * 所致疾病 先天性感染 通过胎盘侵袭胎儿。早产、流产、永久必性智力低下、耳聋和脉络膜视网膜炎等 围产期感染 多无临床症状，可表现为迁延性肺炎或肝功能损伤 接触感染 亚临床型 输血感染 输血后的单核细胞增多症和肝炎 免疫功能低下时的感染 肝炎、间质性肺炎、视网膜炎、脑炎 细胞转化与致癌潜能 宫颈癌、结肠癌等中CMV DNA检出率高 微生物学检查 唾液、尿、子宫颈分泌液等标本离心沉淀，姬姆萨染色镜检，检查巨大细胞及核内嗜酸性包涵体 分离培养可将标本接种于人胚肺纤维母细胞中，培养24小时后用DNA探针进行原位杂交，检测CMV DNA 外周血单核细胞涂片，加CMV单克隆抗体，采用免疫酶或荧光染色，检测细胞内抗原 ELISA检测lgM抗体和lgG抗体，适用于早期感染和流行病学调查 PCR (Virology Laboratory, New-Yale Haven Hospital) 治疗与预防 丙氧鸟苷（更昔洛韦，ganciclovir，GCV） 无可用疫苗 CMV病毒活疫苗致癌潜能的问题有待解决 CMV包膜糖蛋白的亚单位疫苗是研究的方向 * EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV） Epstein和Barr于1964年首次成功地将Burkitt非洲儿童淋巴瘤细胞时发现，故名 形态结构与其它疱疹病毒相似 主要侵犯B细胞 在B细胞内引起两种形式的感染 增殖性感染 非增殖性感染 不同感染状态时表达的抗原不同 * EBV的增殖性感染 病毒增殖，感染细胞溶解死亡 增殖性感染相关抗原 EBV早期抗原（early antigen,EA） 非结构蛋白，具DNA多聚酶活性 EBV衣壳抗原（viral capsid antigen,VCA）与病毒DNA组成EBV的核衣壳 EBV膜抗原（membrane antigen,MA） 中和抗原（gp350/220） * EBV非增殖性感染 潜伏感染 病毒基因组处于潜伏状态,感染的B细胞的“转化”或“永生化”,可被激活而转为增殖性感染 EBV核抗原（nuclear antigen,EBNA） 感染和转化的B细胞核内均可检出,与诱导转化等有关 潜伏感染膜蛋白（LMP） 潜伏感染时表达在B细胞膜上 恶性转化 转化的B细胞受到某些条件促发，可发生染色体易位并致癌变 * 致病性与免疫性 人群中感染普遍，3-5岁感染率 90% 以上 传播途径：唾液（接吻）、性、输血 EB病毒在口咽部上皮细胞内增殖，然后感染B淋巴细胞，感染B细胞进入血循环可造成全身性感染，病毒可长期潜伏 所致疾病 传染性单核细胞增多症Infection mononucleosis 非洲儿童恶性淋巴瘤Burkitt’s lymphoma 鼻咽癌Nasopharyngeal carcinoma 淋巴增生性疾病Lymphoproliferative disease Burkitts Lymphoma 微生物学检查 特异性抗体检测 VCA或EA 异嗜性抗体检测 传染性单核细胞增多症的辅助诊断 非特异性凝集绵羊红细胞的抗体 核酸检测 防治原则 无疫苗 治疗：阿昔洛韦，丙环鸟苷 * * 掌握 1．单纯疱疹病毒的血清型与致病性。 2．水痘—带状疱疹病毒的血清型与致病性