脑瘫早期干预祖艳梅_培训课件.ppt

此外定期预约家长带小儿来早期干预门诊接受专业人员体格检查并进行体格发育Vojta姿势反射及Gesll或CDCC发育评价、一岁以内神经发育检查，同时进行家长培训和干预指导，以便早期发现脑瘫患儿，早期治疗。一般6个月以内的小儿每个月来院随访一次，6个月以后每2-3个月来院随访一次。只要有一项不正常就应该开始干预。在干预前应向家长说明干预的重要性与必要性，争取家长配合和参与。早期干预是指导家长实施，干预前按干预计划对家长进行培训，介绍儿童发育的基本知识，将计划交给家长，请家长按计划定时到早期干预门诊随访、检查，同时接受专业医师指导，根据小儿发育水平指导并教会下次干预计划的内容 早期干预的方法 对高危儿早期干预的内容包括：运动发育，认知能力，语言发育能力和交往能力等，与正常儿童的早期教育的内容是一致的。 新生儿期 主要是对视、听、皮肤感觉加以刺激。 新生儿有视觉感应能力，但其视觉只有在15～20cm距离处最清晰，而且对红色最敏感。所以最好在新生儿的床头挂上红色的气球，每天多次逗引新生儿注意或让新生儿看人脸。 新生儿已有良好的听力，每天可听音调悠扬而低沉的优美乐曲，每日三次，每次15～30分钟，尽量反复听同一乐曲，经常与新生儿对视或说话，促进亲子间感情的交流。 皮肤广泛分布的感觉神经末梢构成真皮神经网络，可感受触觉（压觉）、温觉、冷觉、痛觉。在脑损伤患儿中80％以上存在着皮肤感觉障碍，它不仅影响到患儿的运动能力，同时亦可影响患儿的智力水平。因此应及早给予大量的各种不同感觉信息的刺激，如抚摸、按摩新生儿或被动屈曲肢体，以及变换新生儿的姿势等，也可用温度适当的冷、热水刺激新生儿的皮肤，以促进血液循环，改善感觉障碍。新生儿有一定运动能力，应将包裹松开，让小儿四肢自由活动，经常将新生儿竖起抱，或俯卧位让新生儿练抬头，以锻炼小儿头颈部的运动功能。通过给予新生儿摇晃、旋转、侧滚等方法促进小脑与前庭系统的功能发育。 婴儿时期 主要进行感知、视听、语言、记忆和运动训练。主要内容为育儿刺激和玩耍，使患儿感受丰富多彩的外界环境，即各种颜色、多样形状和不同声音。可在床上或卧室墙上挂一些色彩鲜艳或可发出声响的玩具，并时常更换以引起小儿看和听的兴趣。 在小儿面前放些玩具或食物，教小儿自己玩玩具或用手抓食物，以发展小儿手、口和眼的协调和探索能力。在喂养和护理时，不断和小儿说话，逗引小儿高兴的发声，对日常生活中常用的语言要边作边说，如我们吃奶、喝水等。要他把语言与事物联系起来。要常叫他的名字，同时教他认识身体各部位如眼、鼻、口等，以促进小儿社会适应和交往能力。通过各种玩耍和游戏发展小儿知觉辨别、交流、精细动作和大运动控制能力。动作的训练从小儿俯卧位抬头开始，一般在喂奶前一小时小儿清醒状态时进行，每次30分钟，逐渐延长。家长可用带响的玩具或红球在前逗引小儿抬头。 头竖直的训练：可将小儿背部贴近母亲胸部，使小儿竖头，时间从数分钟开始，逐渐延长。3个月以后的小儿应逐渐训练由仰卧位向侧卧位再到俯卧位的翻身动作，逐渐训练俯卧位抬头，然后双肘支撑抬起前胸，过渡到双手撑，同时可用手抓住小儿的肩膀前后摇动，以训练平衡功能。 4个月的小儿可以训练在仰卧位拉起成坐位，5个月的小儿可练靠坐，6个月可独坐，但时间不要太长。并可训练小儿在家长的帮助下做直立蹦跳，这样既可训练肌肉，又可促进小儿愉快情绪的发育。 7个月以后的小儿，重点训练稳定独坐、爬及站立的能力。应让小儿自己从拿开始，家长可在后面推着小儿学习俯爬，逐渐过渡到小儿扶站到独立站立，当站稳后，逐渐训练小儿行走，开始先拉小儿双手训练其迈步，以后逐渐扶栏行走。同时，这一时期的小儿应训练用拇、食指抓握小的物体捏取动作，教的时候家长应给予示范，可让小儿拇、食指捏小豆子放到小瓶里，但要注意安全，严防误服。  1-1岁半的小儿 主要以训练语言和协调动作为主，发展对语言的理解能力，通过说、做、模仿口型等训练小儿用简单的词句表达自己的意愿和需要。通过双手配合活动、动手做游戏、绘画、翻书、生活操作等发展小儿动手能力。教小儿看图片学会认识图片上的东西，带孩子到外面去玩，让他认识社会和世界。1岁以后的小儿，不仅能认识东西，而且能说出来，家长应教他/她感兴趣的名词，教她说出家里人的称呼，理解各种玩具，食品的名称等。同时训练小儿用语言表达自己的要求。此阶段的小儿已能站稳并开始迈步行走。练步时，一定要在较安全的地方，家长可以用玩具逗引孩子，让他逐渐能行走较远的距离。同时注意独立活动能力的训练，能让孩子独自在地上玩，训练孩子能独自蹲下捡东西，自己站起来，在游戏中教孩子向前走，侧着走，倒退走，训练小儿动作的灵活性。 脑瘫康复治疗方法 一、医疗康复 1、药物治疗 2、物理治疗（PT） 3、作业治疗（OT） 4、中医疗法(中药