免疫缺陷病及其免疫检验_培训课件.ppt

* （四）CD4+T细胞计数 HIV感染对免疫系统的损伤主要表现为CD4+T细胞数量减少以及CD4+T细胞/CD8+T细胞比例失调。因此，CD4+T细胞计数是反映HIV感染患者免疫系统损害状态的最明确指标。美国疾病控制中心将CD4+T细胞计数作为艾滋病临床分期和判断预后的重要依据。当CD4+T细胞低于500/Ul，则易获机会性感染；低于200/Ul，则发生AIDS。 * 抗体检测：血液（清）、尿液、唾液 抗原检测：血清（浆） 核酸检测：血清（浆） 病毒分离：血液，脑脊液，性分泌液 CD4细胞检测：血液 病毒载量测定：血清（浆） 六、检测标本种类 * 1．什么是免疫缺陷病？ 2．免疫缺陷病分几类？ 3．免疫缺陷病的特征有哪些？ 4．什么是原发性B细胞缺陷病？其基本特征和代表性疾病有哪些？ 5．什么是原发性T细胞缺陷病？其基本特征和代表性疾病有哪些？ 6．什么是重症联合免疫缺陷病？其基本特征和代表性疾病有哪些？ 7．什么是原发性吞噬细胞缺陷病？其基本特征和代表性疾病有哪些？ 8．什么是继发性免疫缺陷病？最常见诱因有哪些？ 9．什么是获得性免疫缺陷综合征？其免疫学特点及临床特征有哪些？ 10．各种免疫缺陷病的主要免疫学检测方法有哪些？ 思考题 * 免疫缺陷病是免疫系统先天发育不全或后天损伤所致的疾病，分为原发性免疫缺陷性疾病和继发性免疫缺陷病两大类。 免疫缺陷病主要临床表现有反复感染；高发恶性肿瘤和自身免疫病；有一定遗传倾向。 AIDS是最常见的继发性免疫缺陷病。HIV主要侵犯CD4+T细胞以及表达CD4分子的巨噬细胞等 ，通过直接或间接途径损伤受感染的CD4+细胞。 gp120 、gp41 在其致病中发挥重要作用。 免疫缺陷病检验主要涉及体液免疫、细胞免疫、补体和吞噬细胞等方面的数量和功能检测，其中AIDS实验室检测包括HIV抗原和抗体、CD4+T细胞计数等内容。 小 结 * 1．肿瘤：恶性肿瘤尤其是淋巴系统的恶性肿瘤如白血病、淋巴瘤骨髓瘤等常可进行性的抑制患者免疫功能，加之放疗、化疗、营养不良、消耗等因素可导致免疫缺陷。 2．感染性疾病：以HIV感染所致的艾滋病最为严重。 3．遗传性疾病：染色体异常、酶缺乏、血红蛋白病等。 4．营养不良：是引起继发性免疫缺陷病最常见原因 5．免疫抑制疗法：长期应用免疫抑制剂、抗肿瘤药物和某些抗生素均可抑制免疫功能。 6．其它：如电离辐射、手术、创伤、脾切除等均可引起 免疫功能低下。 一、继发性免疫缺陷的常见原因 * 又称艾滋病，是由人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染引起的一组综合征。病人以CD4+T细胞减少为主要特征，同时伴反复机会感染、恶性肿瘤及中枢神经系统退行性病变。该病1981年在美国首次发现以来，全球感染人数不断上升。 二、获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS） 至2014年8月止，全球存活3500万人，每天新增6000人，以男男同性恋为主要传播途径；中国，约有病人100万，其中现存80多万，死亡20多万，总人数排全球12位，亚洲第二位。按联合国艾滋病合作署的计划，人类将“在2030年终结艾滋病”。 * * AIDS的病因：人类免疫缺陷病毒 （human immunodifiency virus，HIV） HIV-1和HIV-2两型。 （一）病原学 * 结构基因 HIV-1 (HIV-2) 包膜(env) Gp160/gp120,gp41 (gp140/gp105,gp36) 多聚酶(pol) P66, p55 (P68,P56) 核心(gag) P24, p17 (P26,p16) HIV的主要结构基因和相应的抗原 * * * （二）HIV的致病机制 HIV通过包膜蛋白gp120与靶细胞表面的CD4分子高亲和性结合，同时也与表达在靶细胞表面的趋化因子受体（CXCR4和CXCR5）结合，再由透膜蛋白gp41介导病毒包膜与细胞膜融合，使病毒得以进入细胞，在其中复制。 1．HIV侵入CD4+靶细胞的机制 CD4分子是HIV糖蛋白的特异性受体，故HIV主要侵犯CD4﹢T细胞，次要侵犯表达CD4分子的单核-吞噬细胞、树突状细胞、B细胞、神经胶质细胞等靶细胞。 NRTI即核苷类逆转录酶抑制剂，是目前治疗艾滋病的唯一有效药物。 HIV在细胞内经过脱壳，其RNA在逆转录酶的作用下转录为cDNA，再在DNA多聚酶作用下合成DNA，一部分在细胞内低水平复制，另一部分整合入宿主细胞核的染色体，随宿主DNA复制大量DNA成为前病毒DNA，感染进入潜伏期，约2