Frenchay构音障碍评定法讲义.doc

Frenchay构音障碍评定法 功 能 损 伤 严 重 程 度 a正常← →严重损伤e a b c d e 反射 咳嗽 吞咽 流涎 呼吸 静止状态 言语时 唇 静止状态 唇角外展 闭唇鼓腮 交替发音 言语时 颌 静止状态 言语时 软腭 进流质食物 软腭抬高 言语时 喉 发音时间 音调 音量 言语时 舌 静止状态 伸舌 上下运动 两侧运动 交替发音 言语时 言语 读字 读句子 会话 速度 Frenchay构音障碍评定法指导语 1．反射 （1）咳嗽 提出问题：① “当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛住吗？”； ②“你清嗓子有困难吗？”。 分级： a没有困难； b偶有困难：呛住或有时食物进入气管，说明患者必须小心些； c患者必须特别小心，每日呛1～2次。清痰可能有困难； d患者在吃饭或喝水时频繁呛住，或有吸入食物的危险，偶尔不是在吃饭时呛住，例如在咽唾液时； e没有咳嗽反射，患者用鼻饲管进食或在吃饭、喝水、咽唾液时连续咳呛。 （2）吞咽 如有可能，观察患者喝140ml的冷开水和吃两块饼干，要求尽可能很快完成。另外，询问患者吞咽时是否有困难，并询问有关进食的速度及饮食情况。 评分：记住喝这一定量水的正常时间是4～15s，平均8s。超过15s为异常缓慢。 分级: a没有异常； b患者述说有一些困难，吃饭或喝水缓慢。喝水时停顿比通常次数多； c进食明显缓慢，主动避免一些食物或流质饮食； d患者仅能吞咽一些特殊的饮食，例如单一的或绞碎的食物； e患者不能吞咽，须用鼻饲管。 （3）流涎：询问患者在这方面是否有异常，在会话期间留心观察。 分级： a没有流涎； b嘴角偶有潮湿，患者可能叙述在夜间枕头是湿的（应注意这应是以前没有的现象，因一些正常人在夜间也可有轻微的流涎），当喝水时轻微流涎； c当倾身向前或精力不集中时流涎，略微能控制； d在静止状态时流涎非常明显，但是不连续； e连续不断地过多流涎，不能控制。 2．呼吸 （1）静止状态：在患者静坐和没有说话的情况下，进行观察和评价。当评价有困难时，可让患者作下列动作：用嘴深吸气且听到指令时尽可能地缓慢呼出，然后记下所需的秒数。记住，正常能平稳地呼出且平均只用5s时间。 分级： a没有困难； b吸气或呼气不平稳或缓慢； c有明显的吸气或呼气中断，或深吸气时有困难； d吸气或呼气的速度不能控制，可能显出呼吸短促，比C更加严重； e患者不能完成上述动作，不能控制。 （2）言语时：同患者谈话并观察呼吸，问患者在说话时或其他场合下是否有气短。下面的要求可常用来辅助评价：让患者尽可能快地一口气数到20（10s内），检查者不应注意受检者的发音，应只注意完成这一要求所需呼吸的次数。记住，正常情况下这一要求是一口气能完成的。 分级： a没有异常； b由于呼吸控制较差，流畅性极偶然地被破坏，患者可能声明他感到必须停下来作一下深呼吸，即需要一个外加的呼吸来完成这一要求； c患者必须说得快，因为呼吸控制较差，声音可能消失，患者可能需要4次呼吸才能完成此要求； d患者用吸气或呼气说话，或呼吸非常表浅，只能运用几个词，不协调，且有明显的可变性。患者可能需要7次呼吸才能完成此要求； e由于整个呼吸缺乏控制，言语受到严重阻碍，可能1次呼吸只能说1个词。 3．唇 （1）静止状态：当患者没有说话时，观察唇的位置。 分级： a没有异常； b唇轻微下垂或不对称。只有熟练的检查者才能观察到； c唇下垂，但是患者偶尔试图复位，位置可变； d唇不对称或变形，显而易见； e严重不对称或两侧严重病变。位置几乎不变化。 （2）唇角外展：要求：请患者做一个夸张的笑。示范并鼓励患者唇角尽量抬高。观察双唇抬高和收缩运动。 分级： a没有异常； b轻微不对称。熟练的检查者能观察到； c严重变形的笑，显出只有一侧唇角抬高； d患者试图作这一动作，但是外展和抬高两项均在最小范围； e患者不能在任何一侧抬高唇角，没有唇的外展。 （3）闭唇鼓腮：让患者进行下面的一项或两项动作以帮助建立闭唇鼓腮：a让患者吹气鼓起两颊，并坚持15s，示范并记下所用的秒数。注意是否有气从唇边漏出。若有鼻漏气则不记分。如果有鼻漏气，治疗者应该用拇、食指捏住患者的鼻子。b让患者清脆地发出“P”音10次。示范并鼓励患者强调这一爆