消化内科胃食管反流病诊断与治疗预案.ppt

胃食管反流病（GERD) 胃 食 管 反 流 病（GERD） 是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等反流症状或组织损伤。 反流性食管炎（RE) 是因胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管黏膜炎症。 非糜烂性反流病（NERD） 即内镜阴性的胃食管反流病，是指患者有胃食管反流的症状，如烧心等，但内镜检查未见阳性表现。 流行病学 GERD随年龄增大而增多，40-60岁多发。 男女比例接近，但RE男性高于女性（2:1～3:1）. GERD在欧美国家患病率达10％～20％，RE约占总人口的3％～4％. 北京和上海人群的患病率为5.77%，RE为1.92%。 病因及发病机制 GERD发病机理 抗反流屏障 胃食管交界处结构异常 食管清除能力 清除能力包括推进性蠕动、唾液中和与食团的重力。其中推进性蠕动最为重要。 当蠕动强度低于30毫米汞柱以下时反流物无法被排除。 食管清除能力的降低主要与食管运动障碍有关。 食管粘膜屏障 上皮前屏障 是指防止反流物中的氢离子与上皮表面直接接触。 上皮屏障 食管上皮是有分泌能力的复层鳞状上皮，在结构和功能上均有防御酸攻击的能力。