护理考核表解析.doc

创建二级康复医院护理工作考核表 任务及要求 责任人 判定结果 为护士提供基础护理服务创造条件，包括人力、设备和配套支持。 董红负责准备资料。 未提供扣1分。 规范服务语言和服务礼仪。 孔水珍、陈桂芳、张淑华负责 发现一次扣1分。 查看病区患者生活护理落实情况。 孔水珍、陈桂芳负责 未落实扣1分。 医院逐步解决患者生活护理的举措。 董红负责准备资料。 未落实扣1分。 查看临床护理单元组长制，要求护理管理组织职责明确、管理到位，各临床护理单元建立组长制。 孔水珍、陈桂芳负责 未建立组长扣1分。 制定合理的薪酬制度 财务科出具工资表，科室出具奖金分配方案 绩效工资未体现高技术、高风险、高工作量高报酬扣1分。 查看财务科相关资料，了解同工同酬情况，含夜班劳务费。 财务科 无同工同酬扣1分。 查三个重点病区实际床位数与护士在岗人数 客观存在，无法完成。 比例小于0.43扣2分，ICU床护比达不到2.5-3:1扣1分。 查近三年非护理岗位安排护士的人数 客观存在，无法完成。 发现1人扣1分。 检查科室在岗护士人力是否满足患者晨晚间护理及其他生活照顾、病情观察、治疗护理和健康教育的需求。 孔水珍、陈桂芳负责 不符合要求扣1分。 查护士二线值班制度 董红负责制度的制定，孔水珍、陈桂芳负责排班。 未建立制度扣1分，护士人力配置不合理扣1分。 临床护士分层级管理。 孔水珍、陈桂芳负责 未建立护士层级岗位扣2分，层级岗位职责不明确不落实扣1分，责任护士、组长职责不落实扣1分。 高职称、高年资、高学历护士使用情况。 无 高职称、高年资、高学历护士使用不合理扣0.5分。 护理责任制、床边工作制的落实情况。 孔水珍、陈桂芳负责 为同时建立护士整体护理职责制、床边工作制扣2分。 规范护理文书。 孔水珍、陈桂芳负责 抽查病区的护理文书情况，不合格扣5分。 检查科室相关制度、人员职责落实情况。在各层级岗位职责中都有基础护理的责任。 孔水珍、陈桂芳负责 1项不符合扣0.5分。 查看病区排班表及危重病人护理记录，了解高级责任护士、责任组长的工作情况。 孔水珍、陈桂芳负责 高级责任护士、责任组长未履行职责，1项不符合要求扣0.5分。 查病区的相关制度，人员职责和各班工作日程，抽查排班表了解护士安排情况。要求：1、对病情稳定不能自理的患者，由组长安排经过专门培训的护理员予以生活护理并跟进质量。2、病情不稳定的患者责任护士负责生活护理，组长负责指导和帮助。3、高危患者（压疮、老年人、失禁等）由组长制定护理措施并指导实施。4、康复期患者由组长安排经过专门培训的人员完成。 孔水珍、陈桂芳负责 分别查1、2、3、4种情况，缺一项扣0.5分。 查看护理记录，了解护理查房与会诊制度执行与落实情况。 孔水珍、陈桂芳负责 未开展护理查房、会诊扣0.5分。 查科室的临床护理、专科护理服务项目、工作指引的资料。 孔水珍、陈桂芳负责 未建立1项扣0.5分。 查科室安全目标培训和运行情况。 孔水珍、陈桂芳负责 未落实酌情扣0.5分。 查科室查对制度实施情况。 孔水珍、陈桂芳负责 未落实注射、输液的床边双人查对制度、输血查对制度各扣0.5分。 查病区交接班制度，抽查病区交班本，重点了解重病人交接班情况。 孔水珍、陈桂芳负责 交接班重点不突出或内容不清晰扣1分。 查病区药物管理、化疗药物、血管活性药物及特殊药物的使用指引、查对制度及落实情况。 孔水珍、陈桂芳负责 未建立药物指引或不落实扣1分。 征求医生意见，了解医护之间的配合情况 孔水珍、陈桂芳负责 未建立急救情况下口头遗嘱执行程序扣1分。 抽查护士对本专科“危急值”处理程序掌握情况。 孔水珍、陈桂芳负责 未建立“危急值”报告制度扣1分，护士未掌握扣1分。 查病区对护理不良事件的预防、报告措施是否到位。查看压疮、跌倒、坠床、插管引起尿路感染的风险评估、高危警示、预防措施、落实情况。 孔水珍、陈桂芳负责 未建立及落实者各扣0.5分。 查病区患者出入院的工作流程 与护士工作情况，要求做好新病人评估，安排床位，帮助熟悉环境，及时通知医生；对出院病人进行出院宣教。 孔水珍、陈桂芳负责 护士工作不落实每一项扣1分。 查看护士对患者医嘱的执行情况，要求正确执行。 孔水珍、陈桂芳负责 护士对医嘱不熟悉，执行不正确扣1分。 抽查责任护士对患者病情观察与处理的情况，要求责任护士观察患者生命体征，观察病情变化，及时调整护理措施。 孔水珍、陈桂芳负责 责任护士对所管病人病情不熟悉，护理措施不准确扣1分。 查病区的探视制度。查陪护率，要求执行探视陪护制度，严格控制陪护率，减少不必要的陪护。 孔水珍、陈桂芳负责 没有探视制度扣1分，未统计陪护率及未建立控制措施扣1分。 查病区环境整洁