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超声诊断的基础和原理 中山大学附属三院超声科 王小立 （1）波长（λ）在一个振动周期内波所转播的距离 （2）声速（C） 声波在介质中每单位时间（秒）内的传 播距离。与介质的密度、弹性和温度有关 （3）频率（F） 单位时间（秒）内完成振动的次数 ★ 声速=频率*波长 频率＝声速/波长 ★ 频率与波长呈反比 超声波的物理特性 吸 收 超声波在介质中传播时，由于介质的导热性和粘滞性以及介质分子之间的内摩擦，介质吸收声能，使声能损耗的现象 衰 减 声能随着传播距离的增加而逐渐衰减的现象。原因有：吸收、散射、声束扩散 超声波在不同组织内衰减程度不同 ： 液体〈软组织〈骨及气体 声衰减规律： ★组织内含水分多 衰减 ↓ ★液体中含蛋白成分多 衰减 ↑ ★组织含钙质或胶原蛋白多 衰减 ↑ 超声对血管观察的能力 超声检查法的分类 彩色多普勒血流显像 ★朝向探头的血流颜色为红色 ★背离探头的血流颜色为蓝色 频谱多普勒血流显像 ★ 朝向探头的血流频谱在基线上方 ★ 背离探头的血流频谱在基线下方 三维超声 声束在互相垂直的3个方向进行扫描，电脑技术合成组织的立体三维图像 人体组织的声学分型 无回声、低回声、等回声、高回声、强回声 2、低回声型 回声低于正常肝实质，如肾髓质，小肝癌。组织成分单一均匀，声学界面少，回声少。 3. 等回声型 4、高回声型 回声高于肝实质但不伴声影,如肾窦、肝血管瘤。组织成分杂乱，声学界面多，回声多。 5、强回声型 回声高于肝实质且伴声影。声能几乎全部从界面上反射回来，进入第二种组织的声能很少，表现为很强的回声，后方为无回声或弱回声区域 如气体、骨、结石、钙化灶等。 肝胆胰脾的超声诊断 中山大学附属三院超声科 王小立 肝脏的超声诊断 ? 正常肝脏解剖及声像 ? 常见肝脏病变的超声诊断 肝脏正常解剖 肝脏外形及解剖 肝脏血管 1、常用切面 ★常见肝脏疾病的超声表现 ? 实性局灶性病变 肝血管瘤 原发性肝癌 肝转移瘤 ? 囊性局灶性病变 肝囊肿 肝脓肿 ? 弥漫性实质性病变 肝硬化 脂肪肝 病灶的观察逻辑 位置 数目 大小 形态 边界 内部回声 血流 与周边关系 从大到小 从外到内 从病灶到周边 ★巨块型肝癌声像图特征 好发部位：右肝 病变形态：类圆形、不规则形 病变边界：境界清晰、声晕 病变回声：不均匀高回声（变性坏死） 病变血流：血流信号丰富，多为动脉血流 周围表现：卫星结节、门静脉癌栓 周围血管、胆系受压 ★结节型肝癌声像图特征 好发部位：肝各个部位 病变形态：类圆形 病变边界：境界清晰、声晕 病变回声：高、等、低回声 病变血流：血流信号丰富，多见动脉血流 周围表现：门静脉癌栓、肝硬化表现 邻近血管、胆系受压 常合并肝硬化 ★弥漫型肝癌声像图特征 ① 肝实质回声弥漫性紊乱，肝内可见许 多1cm左右小结节，与肝硬化类似 ② 门静脉、肝静脉、下腔静脉癌栓 肝内血管紊乱 ★小肝癌声像图特征 好发部位：肝各个部位 病变形态：类圆形 病变边界：境界清晰、声晕 病变回声：低回声，后方回声轻度增强 病变血流：血流信号较丰富，多见动脉血流 周围表现：肝硬化表现 ★肝转移瘤声像图特征 数目及大小：多发、大小不一、图像特征相似 的占位病变 病变形态：类圆形、不规则形 病变边界：低回声晕、靶环征、牛眼征 病变回声：多种多样 病变血流：血流信号不丰富 周围表现：极少有肝硬化、门静脉癌栓 ★单纯性肝囊肿声像图特征 ◇肝内可见无回声暗区 ◇壁薄、光滑 ◇后壁回声增强 ◇内无血流 肝脓肿 分类：? 细菌性 ? 阿米巴性 易感者：糖尿病、免疫耐受者 临床表现：发热、右上腹痛、肝大 ★肝脓肿声像图特征 1、肝增大 2、肝内出现低或无回声区，壁厚
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