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炎症性肠病inflammatory bowel disease, IBD 中国医大一院消化内科 王炳元 Department of Gastroenterology, The First Hospital, China Medical University IBD的分类 Crohn病 是病因未明的胃肠道慢性肉芽肿性疾病，病变在全消化道呈节段性、跳跃式分布，临床上以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点，常伴肠外表现，容易复发、迁延不愈、预后不良。 溃疡型结肠炎ulcerative colitis 是病因未明的直肠和结肠炎性疾病，临床上以腹泻、粘液脓血便、腹痛为主，轻重不等、反复发作。 Crohn病 病因和发病机制 病因不清，目前认为是多病因相互作用所致。 感染因素 副结核分枝杆菌、麻疹病毒可能有关，至少是促发因素 遗传因素 由于遗传易感性而发病 免疫因素 炎性细胞因子IL-1,2,8,TNF增加，抑炎细胞因子IL-10减少，免疫反应下调机制异常，Th细胞占优势，免疫上调。 其发病机制概括为：环境因素作用于易感者，促发免疫反应亢进。 病理 病理特征： 淋巴管闭塞、淋巴液外漏、粘膜 下水肿、肠壁（全壁性）肉芽肿 性炎症。 病理与临床的关系： 病变分布呈节段性； 黏膜面匐行沟槽样或裂隙状纵行溃疡，融合呈窦道，穿孔形成脓肿、内瘘或外瘘