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儿童发热处理原则 北京和睦家医院儿科 Department of Pediatrics United Family Hospitals and Clinics 发热:一个常见的主诉 来之美国加州洛杉矶大学（UCLA）的经验 每年有37,000 个急诊病人 每年有5,500个儿科病人 每年有1,400个儿科病人 - 3 岁以下并且发热 在美国,1/3儿科门诊 患儿以主述发热就诊 婴儿发热 = 难题 发热:一个常见的主诉 3 岁以下伴发热的儿科病人尤其难诊断 不会说话–由家长代述病史 免疫系统未健全 机体不能很好局限病灶 体检常缺失典型症状 讲习中心内容 发热的定义 发热的原因和利弊 发热患儿的临床评估 发热的临床处理原则 美国儿科学会发热处理的临床指南 不明原因发热的临床处理指南 感染性疾病的新进展 发热的定义 体温≥38 ?C 经直肠测定 无过度包裹的 4-6小时内未服过退热剂 近日无免疫接种史 发热的定义 正常体温≤38 ?C 直肠 36.9~37.9 ?C (Core Temperature) 口腔 36.6~37.6 ?C 腋下 36.2~37.2 ?C 发热的定义 发热的定义 准确体温建立在核心体温的准确测量上 经直肠测定：最精确，可作权威标准 经食道测定：精确，但不实用 经耳测定：快速， 3 岁以下不准确 经体表或腋下：不准确，受环境温度影响 包裹与发热