2015中国心房颤动患者卒中防治指导规范.pptVIP

左心耳封堵在房颤卒中预防的应用 左心耳是房颤血栓栓塞的主要来源，90％-100％的非风湿性心脏病房颤患者血栓来源于左心耳，封闭左心耳是预防房颤患者栓塞并发症的有效途径之一。 目前最成熟的左心耳介入封闭方法有两种。 第1种是经皮植入器械达到隔离或封堵左心耳的目的。封堵左心耳的器械包括WATCHMAN装置和Amplatzer心脏封堵装置。 第2种是使用一种捕捉器将左心耳结扎，需要用诸如LARIAT装置。 前言 房颤与卒中的流行病学 房颤患者卒中风险评估与抗凝策略 华法林抗凝治疗 新型口服抗凝药 抗血小板治疗 特殊人群的抗凝治疗 左心耳封堵在房颤卒中预防的应用 房颤卒中预防的总体治疗建议 房颤卒中预防的总体治疗建议 I类推荐： （1）根据发生血栓栓塞风险选择抗栓治疗（B）。 （2）CHADS2评分2或有卒中或TIA病史，在充分风险评估并与患者沟通后可选择：①华法林（INR2.0-3.0）（A）；②达比加群酯（B）；③利伐沙班（B）；④阿哌沙班（B）。 （3）有抗凝治疗适应证，在使用华法林治疗时难以控制INR达到目标治疗范围（2.0-3.0）或不能常规监测1NR（每月至少一次）、或华法林严重副作用及其它禁忌时，可选用新型口服抗凝药（B）。 （4）机械瓣术后，建议应用华法林抗凝，INR目标值根据瓣膜类型及部位来决定（B）。 （5）使用直接凝血酶抑制剂或Xa因子抑制剂前应评估肾功能，此