51、营养缺乏与营养过量.ppt

营养缺乏与营养过量 营养缺乏病概述 营养缺乏症（nutritional deficiency）是生物有机体由于摄入营养素不足如维生素缺乏、蛋白质缺乏、微量元素不足而引起各种疾病症状。 营养缺乏性疾病在发展中国家对人民的健康仍然是主要威胁，在某些地区仍然是常见病。即使是在发达国家也有一些营养缺乏性疾病的发生。 一、原因 1.食物及营养素供给不足 ①社会、政治和经济因素 自然灾害；社会动乱；食物生产不足（经济落后） ②人口增长、资金缺乏 多生（资源利用增加）；食物支出的比重增加（50%以上）等。 2.食物中营养素缺乏 ①天然食物中的营养物质缺乏 大多数食物都不能像蛋、奶一样各种营养物质含量较为丰富；土壤中营养元素缺乏使得食物中相对不足。 ②不科学的饮食方式 食品种类单一；过度食用高精度食物；烹调过程中营养物质的破坏与损失。 3.营养素吸收不良 ①包括饮食因素 营养素相互制约（草酸限制钙的吸收、纤维素限制维生素和维生素前体等的吸收等）；营养素之间的不平衡。 ②药物影响 服用磺胺类可对抗叶酸；口服滑润剂、碱类影响多种营养素吸收等。 ③胃肠道功能 胃、胰腺、胆道等疾病或消化酶的减少等严重影响食物的消化和营养素的吸收。 4.营养素利用减少。 常见于肝脏疾病，因为营养不能在肝脏进行必要的变化，且肝脏也不能储存营养素。 5.营养素损耗和排泄增多 -长期发热、代谢功能亢进、癌症及其他消耗性疾病使体内各种物质的消耗增加； -创伤、大手术、大面积烧伤等使组织分解代谢加剧； -消化道瘘、肾脏病使营养物质的排泄增加； -长期慢性失血使营养物质丢失增加。 6.营养素需要量增加 在人体生长发育、妊娠、哺乳、剧烈运动等情况下，营养素需要量明显增加。 7.营养素破坏增加 烹调方法造成 油炸、加碱、水煮等 疾病原因 胃酸不足 药物使用 V-B1与碱性药物同服%。 二、分类 按性质可分为原发与继发性 1.原发性 多是由于营养素摄入不足，可以是综合性的，也可以是单一，前者较多见。 2.继发性 多是由于其他疾病过程而引起的营养素摄入不足，除摄入不足外还包括消化、吸收、利用、需要量等因素的影响。 临床所见大多数是疾病过程的综合表现。 按营养素缺乏分类 1.蛋白质-能量营养不良(主要是儿童) 由于营养不良，发展中国家大约有一半儿童只能活到5岁，其死亡率比发达国家高20-50倍。 2.维生素缺乏 3.矿物质缺乏 蛋白质-热能营养不良 是由于热能和（或）蛋白质缺乏而引起的，临床上除体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿以外，常伴有各种器官的功能紊乱的疾病。 主要见于3岁的婴幼儿 病因 食物供给不足 喂养不当 不良饮食习惯、精神因素 长期摄入不足 疾病因素 消化吸收障碍 慢性消耗性疾病 感染 先天因素 需要量增多 临床表现 最早表现 身高低于正常 体重不增 体重下降 判断营养不良重要指标 皮下脂肪厚度 皮下脂肪减少顺序 腹部 躯干 臀部 四肢 面颊 消瘦型 皮下脂肪消失，肌肉萎缩、生长迟滞、外观明显消瘦。 患儿体弱乏力，对寒冷敏感。 腹部凹陷呈舟状腹，亦或胀气，尚可见肠蠕动 皮肤、粘膜可伴有维生素缺乏的体征 脱水、酸中毒及电解质紊乱常是致死原因 不同型别临床表现及并发症 临床表现 儿童可见体重和身高明显低于正常，尤以体重的降低为甚，严重者仅为正常体重的60％以下。 临床分度 轻（Ⅰ） 中（Ⅱ） 重（Ⅲ） 体重 ↓ ↓↓ ↓↓↓ 皮下脂肪 变薄 减少 消失 皮肤 干燥 干燥苍白 苍白干燥 无弹性 身高 无影响 停止增长