7. 固涩剂.ppt

固 涩 剂 一、定义： 以固涩药为主组成，具有收敛固涩作用，治疗气、血、精、津滑脱散失之证的方剂，统称固涩剂。 二、分类： 1、自汗盗汗——固表止汗 2、久咳肺虚——敛肺止咳 3、久泻久痢——涩肠固脱 4、遗精遗尿——涩精止遗 5、崩漏带下——固崩止带 三、使用注意： 1、一般在纯虚无邪时使用。 2、配补益药，标本兼顾。 3、热病多汗、痰饮咳嗽、火扰遗泄、热痢初起、伤食泄泻、实热崩漏等不宜用。 第一节 固表止汗 1 适用病证：体虚卫外不固，阴液不能内守所致的自汗、盗汗等。 2 组方规律：收敛止汗药（麻黄根、浮小麦、煅龙牡）+益气固表药（黄芪、白术） 牡蛎散 《太平惠民和剂局方》 1.治标止汗之剂 2.适宜于各种虚证之汗出 病机形成过程： 气虚表卫不固 自汗日久 心阴耗伤， 心气受损 心阳失潜 阳不敛阴 盗汗 气虚自汗－－自汗日久，短气烦倦 阴虚盗汗－－汗出夜卧尤甚，心悸惊 惕，舌淡红，脉细弱。 功用：敛阴止汗，益气固表 方解： 运 用 随证加减： 1、气虚明显或以自汗甚为主者，重用黄芪，酌加参、术； 2、 阴虚明显或盗汗甚者，重用牡蛎，酌加生地、白芍、橹豆衣、糯稻根。 玉屏风散 牡蛎散病机 体虚卫外不固 卫气 虚弱， 心阳不潜主治 表虚自汗； 自汗日久，盗汗并见 虚人易感外邪 病程 长，量多配伍 补气为主 补敛并用 以补为固 以固涩为主 补中寓散 收敛止汗 桂枝汤——病后、产后阴阳失调之自汗 当归六黄汤——阴虚火旺盗汗 玉屏风散——表虚自汗 生脉散——气阴两虚之自汗、盗汗 方歌 牡蛎散内用黄芪，小麦麻根合用宜， 卫虚自汗或盗汗，固表收敛见效奇。 （骑马卖牡蛎：芪麻麦牡蛎） 第二节 敛肺止咳 1 适应证：久咳肺虚证。 2 组方规律：敛肺止咳药（罂粟壳、五味子、乌梅）+益气养阴药（人参、阿胶）。 方解： 君 罂粟壳（米壳）——敛肺止咳。 臣 五味子、乌梅——助君敛肺止咳。 佐 人参、阿胶——益气养阴； 款冬花、桑白皮、川贝—清肺化痰。 使 桔梗—1、引药上行；2、开肺气。 配伍特点：1、补、泻、收敛并用， 以敛为主。 2、敛中有散，降中寓升。 使用注意： 1 忌外感咳嗽； 2 忌痰涎壅盛之咳嗽； 3 忌多服久服。 方歌： 九仙散用乌五阿， 参贝罂桔桑白花。 第三节 涩肠固脱 治泻痢方剂回顾 实证 葛根芩连汤、芍药汤、白头翁汤、痛泻要方 虚证 　理中丸、参苓白术散、补中益气汤 治本之剂 真人养脏汤 主证病机分析：脾肾虚寒之久泻久痢。 脾肾虚寒 脐腹疼痛，喜温喜按，倦怠食少。 阳虚失固 泻痢无度，脱肛坠下。 舌淡苔白，脉迟细。 功用：涩肠固脱，温补脾肾 方解：罂粟壳 君 肉豆蔻 涩 诃子 肉桂 人参 佐1 白术 当归、白芍 佐2 木香 佐3 甘草 佐使 配伍特点：标本兼顾，治标为主； 脾肾同治，补脾为主。 涩中寓通，补而不滞。 运 用 随证加减： 1、脾肾虚寒甚者，加附子； 2、脱肛加升麻、黄芪。 使用注意： 若泻痢虽久，湿热积滞未去者，忌用本方。 现代应用 本方现代