80学时教案-呼吸系统4.doc

南方医科大学 教 案—学年季学期 所在单位基 础 医 学 院系、教研室生理学课程名称生理学授课对象授课教师职 称教材名称 《生理学》南方医科大学教案首页 授课教师 课程名称 生理学 课次编号 4 授课日期 授课年级 授课方式 理论课 授课内容 呼吸生理 第四节 呼吸运动的调节 学时数 2 教 学 目 的 了解呼吸中枢的研究进展，掌握呼吸调节的过程。 主要内容 含 重 点 、 难 点 呼吸中枢与呼吸节律的形成；呼吸的反射性调节；化学因素对呼吸的调节； 重点： 肺牵张反射和化学因素对呼吸的调节； 难点： 呼吸中枢的组成 复 习 思 考 题 缺氧、CO2升高、pH下降对呼吸的影响各是怎样的？ 教 材 参 考 文 献 1、姚泰主编。生理学。人民卫生出版社，2006年。 2. Tortora GJ, Grabowski SR. Principles of anatomy and physiology 7rd ed, Harper Collins College Publishers, New York, 1993 3. Vander, Sherman, Luciano. Human Physiology 8rd ed, McGraw-Hill Companies, 2001 教 研 室 意 见主任（教学组长）： 南方医科大学教案 授课内容 方法、手段、时间 第四节 呼吸运动的调节 一、呼吸中枢和呼吸节律活动 呼吸中枢：中枢神经系统中产生和调节呼吸节律性运动的神经细胞群。 1、脊髓：联系上位脑和呼吸肌的中继站和整合某些呼吸反射的初级中枢。 2、下位脑干（包括脑桥和延髓） （1）脑桥上部：呼吸调整中枢；脑桥中下部：未知；延髓：呼吸节律的基本中枢。 二、呼吸神经元的分布：1、背侧呼吸组（DRG）：a.位置：孤束核的腹外侧部b.构成：吸气神经元为主c.支配：对侧脊髓膈运动神经元 2、 腹侧呼吸组（VRG）： A、cVRG（尾段）：a.位置：后疑核b.构成：呼气神经元c.支配： 对侧脊髓的肋间内肌和腹肌 B、iVRG（中段）：a.位置：旁疑核b.构成：吸气神经元为主c.支配： 膈肌、肋间外肌 C、rVRG（嘴段）面神经后核（包钦格复合体）：呼气神经元（GABA能），投射到DRG、脊髓膈运动神经元等处。前包钦格复合体：前包钦格复合体腹尾侧。“条件起搏细胞”，具备自动节律性，认为是呼吸节律发源部位。 3、脑桥呼吸神经元群（PRG）： a.位置：臂旁内侧核：呼气与跨时相N元Kolliker-Fuse核：吸气N元 b.支配：与DRG和VRG存在双向联系，可能起调控呼吸的作用。 三、呼吸运动的随意调节： 起源：大脑皮层、边缘系统和下丘脑 通路：皮质脊髓束、皮质-红核-脊髓束 特点：1、上位脑属随意呼吸调节系统，下位脑干属自主节律呼吸调节系统。2、两个系统的下行通路是分开的：随意调节在脊髓背内侧索下行；自主控制在脊髓背外侧索下行； 四、呼吸运动的反射性调节 （一）肺牵张反射（黑-伯反射） 感受器：气管到细支气管的平滑肌中传入神经：迷走N中枢：延髓 适宜刺激：呼吸道受牵拉 作用：切断吸气，转入呼气。潮气量800ml以上时起作用。 （二）防御性呼吸反射 咳嗽反射：大支气管以上部位的感受器对机械刺激敏感，二级支气管以下部位对化学刺激敏感。传入神经是迷走神经。 喷嚏反射：鼻粘膜或外耳道感受器，由三叉神经传入。 肺缩小反射：机制不明。 C类纤维：化学敏感性感受器，导致窒息和浅快呼吸，可能与疾病状态时病理过程加速有关。 （三）胸廓感受器反射 关节感受器：肋骨运动幅度和速度； 肌腱感受器：呼吸肌收缩强度，抑制吸气； 肌梭感受器：引起骨骼肌牵张反射。肌梭主要存在于肋间肌。使人感觉到呼吸运动。 （四）化学感受器反射 1、化学感受器 1）中枢化学感受器 （1）部位：延髓腹外侧浅表部位，左右对称，分头中尾三区，头、尾有化学感受性，中间区为向脑干呼吸中枢投射的中继站。 （2）适宜刺激：脑脊液和局部细胞外液的H+。因H+不易透过血脑屏障，因此主要感受血液中的CO2。 （3）作用：调节脑脊液的[H+]。 2）外周化学感受器 （1）组成：颈动脉体和主动脉体。主动脉体在循环调节方面较为重要，颈动脉体主要调节呼吸。窦神经是颈动脉体的传入神经。 （2）颈动脉体的结构 ①I型细胞（球细胞） ②II型细胞（鞘细胞）：类似神经胶质细胞 ③ 窦神经末梢： 传入神经末梢：有突触前和（或）突触后成分。单向突触、交互突触、缝隙连接等 传出神经末梢：调节血流和化学感受器 （3） I型细胞起化学感受器的作用，感受所处环境的PO2、PCO2、[H+] 2、O2、CO2、H+对呼吸的影响 1）CO2的影响 轻度增高，刺激呼吸；