80学时教案-血液循环4.doc

南方医科大学 教 案 — 学年 季学期 所在单位 基 础 医 学 院 系、教研室 生理学 课程名称 生理学 授课对象 授课教师 职 称 教材名称 《生理学》 南方医科大学教案首页 授课题目 心泵血功能, 动脉血压 授课形式 理论课 授课时间 授课学时 2 教学目的 与 要 求 掌握心脏泵血功能的评价指标和影响因素。 掌握动脉血压的概念、正常值、形成及影响因素。 基本内容 1.心脏泵血功能评价的基本指标：搏出量、射血分数、心输出量、心指数、心力储备2.影响心脏泵血功能的因素：前负荷、后负荷、心肌收缩力、心率 3.动脉血压的概念、正常值、形成。动脉脉搏的概念、波形和意义 重 点 难 点 1.心脏泵血功能评价的基本指标：搏出量、射血分数、心输出量、心指数、心力储备（重点）2.影响心脏泵血功能的因素：前负荷、后负荷、心肌收缩力、心率（重点、难点） 3. 动脉血压的概念、正常值、形成（难点和重点）。 主要教学 媒 体 幻灯 主 要 外 语 词 汇 每搏输出量（stroke volume）；射血分数（ejection fraction）；心输出量（cardiac output）；异长自身调节（heterometric autoregulation）；动脉血压（artery blood pressure）；收缩压（systolic pressure）；舒张压（diastolic pressure）；高血压（hypertension）；外周阻力（peripheral resistance） 有关本内容的新进展 主要参考资料或相关网站 1、王庭槐主编。生理学。高等教育出版社，2005年。 2、姚泰主编. 生理学 , 第五版. 北京：人民卫生出版社. 2001年 3、Vander, Sherman, Luciano. Human Physiology 8rd ed, McGraw-Hill Companies, 2001 系、教研室 审查意见 课后体会 教学过程 教学内容 时间分配和 媒体选择 第二节心脏的泵血功能 ?　　四、心泵功能的评定 　　1．每搏输出量和射血分数 　　（1）每搏输出量（stroke volume）：一侧心室每次收缩所输出的血量，称为每搏输出量。人体安静状态下约为60~80ml。 　　（2）射血分数（ejection fraction）：每搏输出量与心室舒张末期容积之百分比称为射血分数。人体安静时的射血分数约为55%~65%。射血分数与心肌的收缩能力有关，心肌收缩能力越强，则每搏输出量越多，射血分数也越大。 　　2．每分输出量与心指数 　　（1）每分输出量又称心输出量（cardiac output）：每分钟由一侧心室输出的血量。即：每分输出量＝每搏输出量×心率。正常成人安静状态下约为5~6L。 　　（2）心指数（cardiac index）：安静和空腹时，以单位体表面积（m2）计算的心输出量。正常成人的心指数约为3.0~3.5L/(min·m2)。 　　3．心脏作功量：每搏功指心室每次收缩所作的功。心脏收缩将血液射入动脉时，由心脏作功释放的能量转化为血液的动能（约5%）和压强能（心脏将静脉血管内较低的血压变成动脉血管内较高的血压所消耗的能量），以驱动血液循环流动。 　　五、影响心输出量的因素 　　由于心输出量是搏出量和心率的乘积，因此凡影响到搏出量或心率的因素都将影响心输出量。 　　1．前负荷对搏出量的影响 　　（1）Starling机制——心泵功能的自身调节：前负荷即心室肌收缩前所承受的负荷，也就是心室舒张末期的容积，与静脉回心血量有关。前负荷的变化可调节心搏出量，使搏出量随静脉回心血量的变化而变化（“心的定律” ），即在生理范围内，心脏能将回流的血液全部搏出。这种调节方式是由心肌细胞初长度改变引起的心肌细胞收缩强度的改变，以适应静脉回流的变化，故又称异长调节或starling机制。 　　（2）心功能曲线各段的特点及意义：①左室充盈压在12～15mmHg（最适前负荷）范围内。特点：左侧为升支，右侧较平坦。意义：维持心室射血量与经常变化的回心血量相平衡。左心室的正常工作点是充盈压为5～6mmHg时，位于曲线的升支，离最适初长尚有距离，因此有较大的初长储备，能在回心血量增加时