80学时教案-血液循环8.doc

南方医科大学 教 案 — 学年 季学期 所在单位 基 础 医 学 院 系、教研室 生理学 课程名称 生理学 授课对象 授课教师 职 称 教材名称 《生理学》 南方医科大学教案首页 授课题目 器官循环 授课形式 理论课 授课时间 授课学时 2 教学目的 与 要 求 掌握冠脉流量的调节；肺循环和脑循环特点和影响因素。 基本内容 冠脉循环的解剖和生理特点；冠脉血流量的调节 肺循环的生理特点；非循环血流量的调节 脑循环的特点；脑血流量的调节；血－脑屏障 重 点 难 点 冠脉循环的生理特点（重点）；冠脉血流量的调节（重点） 肺循环血流量的调节（重点） 脑血流量的调节（重点） 主要教学 媒 体 幻灯 主 要 外 语 词 汇 冠脉循环( coronary circulation)，腺苷(adenosine)， 肺循环(pulmonary circulation)，脑循环(cerebral circulation), 血-脑屏障(blood-brain barrier)，脑脊液(cerebrospinal fluid) 有关本内容的新进展 主要参考资料或相关网站 1、王庭槐主编。生理学。高等教育出版社，2005年。 2、姚泰主编. 生理学 , 第五版. 北京：人民卫生出版社. 2001年 3、Vander, Sherman, Luciano. Human Physiology 8rd ed, McGraw-Hill Companies, 2001 系、教研室 审查意见 课后体会 教学过程 教学内容 时间分配和 媒体选择 第五节器官循环 　　一、冠脉循环 　　1．冠脉循环的解剖特点 　　（1）血管走行：主干在心脏外表面走行；小分支常以垂直于心脏表面的方向穿入心肌并在心内膜下层分支成网。这种分支方式，使冠脉血管在心肌收缩时易受压迫。 　　（2）毛细血管丰富：与心肌纤维1：1相伴，交换面积大，交换速度快。 　　（3）缺乏有效的功能吻合支：因吻合支少而细，难以迅速建立新的侧支循环。 　　2．冠脉循环的血流特点 　　（1）途径短，流速快。 　　（2）血压较高，灌注压大。 　　（3）血流量大（冠脉血流量约占心输出量的4%~5%）。 　　（4）动-静脉氧差大（心肌耗氧量高，对氧的提取率高。当心肌耗氧量增加时，心肌难以从单位血液中增加氧的摄取，需靠提高血流量来满足）。 　　（5）血流量随心动周期波动。心肌的节律性收缩对冠脉血流量的影响较大，左心室主要在舒张期得到血液供应；因此，动脉舒张压的高低及舒张期的长短对冠脉血流量的影响很大。 　　3．冠脉血流量的调节 　　（1）心肌代谢水平对冠脉血流量的影响（主要因素）：在运动、精神紧张等情况下，心肌活动增强，耗氧量增加或心肌组织O2分压降低，均可因心肌代谢产物腺苷（adenosine）等的作用，引起冠脉舒张以适应心肌对氧的需要。 　　（2）神经对冠脉血流量的调节作用：迷走神经的直接作用是使冠脉舒张，但又能使心脏活动减弱和耗氧量降低，继发性引起冠脉收缩，二者的作用互相抵消。心交感神经的直接作用是使冠脉收缩，但是由于心脏活动加强，代谢加速，代谢产物可引起继发性冠脉舒张，交感神经的缩血管作用被掩盖。 　　（3）激素的调节：肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺素、血管紧张素Ⅱ和大剂量的血管升压素均能影响冠脉血流量。后二者可使冠状动脉收缩，血流量减少。 　　二、肺循环 　　肺的血液供应分别为体循环的支气管循环和肺循环。二者在末梢部分有少数吻合支。 　　1．肺循环的生理特点 　　（1）循环途径短，外周阻力小。 　　（2）肺动脉血压较低（仅为体循环的1/6~1/5）。 　　（3）肺血管顺应性大，肺的血容量变化大。平静呼吸时，肺的血容量较大，约为450ml，可随深呼吸发生较大的变动（200~1000ml）。 　　（4）毛细血管血压低，有效滤过压为负压，保持肺泡干燥，利于气体交换。 　　2．肺循环血流量的调节 　　（1）局部化学因素的作用：最重要的是低氧的反应。当肺的某部分肺泡氧分压降低时，肺泡周围微动脉收缩，血流减少，让较多的血液流向通气充足的肺泡，有利于气体交换。 　　（2）神经性调节：迷走神经有轻度舒血管作用，使血管阻力稍降；交感神经有缩血管作用，使血管阻力增大。但在整体情况下，与体循