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中国幽门螺杆菌感染研究进展行政论文范文大全 中国幽门螺杆菌感染研究进展 　　19世纪末，人们发现在胃粘膜中存在一种螺旋形的微生物，以后虽有不少 类似的报道，但均未受到应有的重视。直到1983年澳大利亚学者warren和marshall报告了从 人胃粘膜中分离到幽门螺杆菌〔（helicobacter pylori,hp；当时称之谓幽门弯曲菌（campylobacter pylori,cp）〕，认为该菌与慢性胃炎和消化性溃疡有关。 　　我国于1984年开展hp的研究工作，近15年来，通过我国医学工作者的努力，在hp的基础与临 床研究方面，均取得了重要的进展，现扼要综述如下。 　　一、幽门螺杆菌的病原学与遗传变异 　　1985年上海第二医科大学张振华在国内首先分离培养了hp,并对其生物学性状作了研究。发 现该菌与弯曲菌属在一些重要的酶类（尿素酶、dna酶、碱性磷酸酶、亮氨酰胺肽酶等）、超微结构、菌体蛋白质sds、菌体脂肪酸 组成及耐热抗原等方面存在着本质上的差异。 　　1987年中国预防医学科学院流行病学微生物学研究所陈晶晶等对300例各型胃病患者进行了hp检查，阳性率为65%。用血液双相培养基测定了hp的生长曲线，起始接种浓度为1.02×102　cfu/ml，第4天达2.87×105　cfu/ml，以后又开始下降，从hp染色体dna酶切图谱分析，表明hp与空肠弯曲菌用bagⅲ、bamhⅰ、xb aⅰ和pstⅰ酶切，均显示出两菌的不同带型。 　　有关hp对组织粘附特异性研究，第一军医大学周殿元等（1997）在barrett食道上皮化生区 发现hp定植，我们（1996）发现hp菌对胎儿胃粘膜的胃窦和胃体下部有较强的粘附能力。 　　近年北京医科大学王蔚虹（1997）和中山医科大学陈湖（1997）等应用pcr扩增技术，所得产物以2%琼脂糖凝胶电泳分析（rapd分析）鉴定hp，可用于区别不同来源 的hp菌株。北京医科大学（1997）应用pcr单链构象多态技术（pcr-sscp），南京医科大学 （1997）用caga/vaca毒素基因测定及上海第二医科大学（1997）应用菌体蛋白电泳和免疫印迹法对该菌进行了分型研究。如采用毒素基因分型，hp可分为caga+vaca+、caga +vaca-、caga-vaca+和caga-vaca-4种亚型，我们（1996）将hp的sds表型分型，综合112株的共同条带特征，可将hp分为ⅰ～ⅳ型，而其中ⅳ型又 分为ⅳ1～ⅳ5五个亚型。我们认为这种分型方法有利于hp的致病性与菌苗的研究。 　　贾继辉等（1994）发现，hp的l型与其它细菌的l型一样，形态不均一，呈多形性。用hindⅲ酶切分析，显示hp-l型和细菌型的酶谱基本相同，南方医院（1996）发现hp的变异体在体外可长期传代，而冷冻保存后则难以复苏，用特定的无血培 养基可以促进形态复原。由于该球形体有完整的胞壁和鞭毛，故不属于严格意义上的l型菌 ，还可能有一定的致病性。近来国内外学者均发现抗菌治疗后，hp常由螺杆状变为圆球体，这是hp在不利条件下的一种自我保护形式，可使其对外环境、抗生素抵抗力、对胃酸的耐受 性增强。当条件适宜时，又可回复成具有活力的hp，这也是慢性胃炎和消化性溃疡迁延不愈 和复发的重要因素。 　　二、hp感染与胃部疾病的关系 　　大量研究资料表明，幽门螺杆菌是慢性活动性胃炎的病原菌，是消化性溃疡的重要致病因子 ，也是胃粘膜相关淋巴组织（malt）淋巴瘤的重要致病因子。北京医科大学第一附属医院等 发现hp与胃部炎性息肉、疣状胃炎等关系密切。 　　1994年国际癌症研究机构（iarc）提出“hp对人类有致癌作用”的论点，因此，hp感染与胃癌的关系引起人们的关注。迄今尚无hp感染与胃癌发生的直接证据，而主要的推论来自流行病学调查，况且各家的观点也不尽一致。（1）江苏省胃癌研究会hp菌组应用前瞻性研究（1990），对分布于全省7市的1 055例胃粘膜活 检标本中84例的胃癌进行分析，作者认 为hp与胃癌的发生无直接关系，hp可能只是胃癌背景 病变的一种加剧性因素。（2）北京医科大学雷道年、林三仁等（1990）对山东省牟平胃癌 高发区进行了hp感染的研究，发现胃癌高发区无症状成人的hp检出率（73.3%）显著高于北京的消化不良成人（51.7%，p＜0.01）；但高发区无症状青少年（49.2%）及溃疡病患者的hp检出率（75%）与北京的消化不良青少年（40%）及溃疡病患者（75%）相比差异无显著性。（3）胃癌高发区江苏扬中县人民医院王理伟等（1990）进行了hp感染与慢性胃病关系的研究，对179例胃粘膜活检标本进行分析，结果表明，无论是从地理情况、部位以及年龄分布的特点，还