市县级公立医院综合改革专项调研报告第2页2015年调研报.docVIP

市县级公立医院综合改革专项调研报告第2页2015年调研报... 三、对我市公立医院改革的思路 我市医药卫生体制改革的重点和难点，在于取消药品加成和财政补助的增加。既然国家和自治区县级公立医院综合改革的目标已定，而且2013年在全区推行这一改革试点已成必然，那么我是应该统筹安排，突出重点，密切配合，快速推进，力争在2015年底前取得明显成效。 根据我市十二个旗县区的财力承受情况和改革工作难易程度，2013年拟先在克旗、阿旗、左旗开展改革试点。2014年扩大到翁旗、喀旗、右旗、XX旗、XX区、XX区。2015年扩大到XX县、XX县和XX区。 改革过程中，应按照保基本、强基层、建机制的要求，遵循上下联动、内增活力、外加推力的原则，围绕政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开的改革要求，以破除“以药补医”机制为关键环节，以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付制度、采购机制、监管机制等综合改革，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级医院运行机制。 （一）明确县级公立医院功能定位。县级公立医院是县域内医疗卫生中心和农村三级医疗卫生服务网络的龙头，主要承担县域居民常见病、多发病的诊疗，重症患者救治，疑难疾病初诊、转诊，适宜医疗技术推广应用，乡镇卫生院等基层医疗机构卫生人员培训、技术指导，以及自然灾害和突发公共卫生事件医疗救治等工作。 制定县级公立医院发展规划。旗县区政府要在《XX市区域卫生规划》、《XX市医疗机构设置规划》的指导下，依据“盘活存量、控制增量、优化结构、动态管理”的原则，以现有医疗资源为基础，结合本地社会经济发展状况，重点办好1所综合医院、1～2所蒙中医医院、1所妇幼保健院，并明确其相应的规模和编制。 （二）探XX县级公立医院管理模式。 一是探索管办分开的管理体制。 成立县级医院管理委员会（简称“医管会”），代表旗县区政府履行县级公立医院出资人职责，负责推进县级医院管理体制、运行机制改革和现代医院管理制度建设，决定县级医院发展计划、财务预决算、重大业务、院长选聘与薪酬制度等重大事项，审定县级医院绩效考核、资产运营和年度工作报告。 县级医院管理委员会主任由县级人民政府主要负责同志担任，成员由卫生、编制、发展改革、财政、人力资源社会保障、价格、药监等部门XX县级医院负责人，以及部分人大代表、政协委员等组成。 在县级卫生行政部门设立相对独立的县级公立医院管理办公室（简称“医管办”），承担县级医院管理委员会日常工作，监督县级医院运行，制定考核方案报医管会同意后对县级医院组织实施绩效考核。把控制医疗费用、医疗服务数量、提高医疗质量和服务效率，以及社会满意度作为主要量化考核指标。 强化卫生行政部门行业管理职责。按照“属地化，全行业”要求，强化区域医疗行业、公共卫生、健康促进等社会公共管理职能，管规划、管准入、管标准、管监督执法，严格按照相关法律、法规对县级公立医院医疗服务质量、安全等进行监管，鼓励和引导社会办医，构建医疗服务主体多元化的新格局。 二是建立现代医院的管理制度。 建立法人治理结构。探索建立医院理事会等形式的法人治理结构。理事会成员包括政府办医主体代表、医院职工代表、服务对象代表、专家学者等。理事会负责审定医院发展规划、财务预决算；重大业务、章程拟定和修订；院长选聘与考核；监督医院运行等职责。 建立院长聘用制度。明确院长、副院长任用条件，采取公开选拔、社会招聘等方式遴选院长、副院长人选，按干部管理权限审批，由医院理事会聘任。实行院长、副院长任期制和目标责任制管理。 实行院长负责制。院长全面负责医院运行管理。医院内部建立科学民主的议事决策程序，重大决策、项目投资、大额资金使用、中层以上人事任免等事项要民主审议，报理事会审批。 完善内部管理制度。围绕新的医院管理结构，健全医院内部决策、运行管理、资产管理、医疗风险预警等制度。逐步形成决策、执行、监督相互适应的运行管理机制。 控制医院医疗成本。通过单病种付费、临床路径管理等方式，把医疗费用控制在合理范围，建立以成本和质量控制为中心的管理模式。严格执行医院财务会计制度，探索实行总会计师制，实施内部和外部审计。 三是深化人事和分配制度改革。 合理核定人员编制。严格按《XX市区域卫生规划》、《XX市医疗机构设置规划》和《医疗机构等级标准》核定床位和人员编制。县级公立医院等级和床位数量由卫生行政部门逐级申报和审批。人员编制由编制部门根据县级公立医院等级和床位数量合理核定。医生、护士等专业技术人员不低于编制总数的85％，其中，临床护士编制不少于每病床0.4人，医护比不低于1∶2。探索实行县级公立医院编制备案制，逐步建立动