大叶性肺炎2015-10-23.pptVIP

大叶性肺炎的X线诊断1、病因为细菌引起的急性肺部炎症，主要致 病菌为肺炎双球菌。冬、春发病高。多见于青壮年。2、病理炎性渗出主要发生于肺泡，支气管和间质很少受累。病理改变分四期： （1）充血期：12小时～24小时，肺泡毛细血管充血扩张，肺泡内有少量浆液性渗出液，细胞不多，肺泡内仍含气体。 （2）红色肝样变期：2天～3天，肺泡内充满黏稠渗出物，含大量红细胞和纤维素，少量白细胞，不含气体而实变。 （3）灰色肝样变期：4天～6天，肺泡内渗出物含大量纤维素和白细胞，红细胞几乎消失，不含气体。 （4）吸收消散期：1周后，肺泡内白细胞和纤维素溶解吸收。肺泡重新充气，肺组织恢复正常。如治疗不及时或机体反应性差，纤维性渗出不能吸收时间，则可转化为结缔组织或产生混合感染，形成肺脓肿。3、临床表现 起病急，寒战，发热，咳嗽，胸痛，呼吸困难等为常见症状。如吐铁绣色痰为本病的典型临床表现，严重者可出现休克。 不同病变期间可有不同阳性体征：叩诊浊音、语颤增强、呼吸音减低和肺部啰音。 有些下叶的大叶性肺炎有时可有上腹痛。 血化验检查：白细胞总数和中性粒细胞明显增高。 4、X线表现较临床症状出现晚。基本X线表现为不同形状及范围的渗出和实变。 （1）充血期：早期无明显X线征像；病变区局限性肺纹理增粗、增浓，肺野透亮度减低，有时病变区可出现极淡边缘模糊的云雾状阴影。 （2）实变期：相当于病理上的红色和灰色肝样